Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению администрацией
Усть-Джегутинского муниципального района
муниципальной услуги "Выдача
разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и ошибок
"__" ___________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
Прошу исправить допущенную опечатку/ ошибку в разрешении на ввод
объекта в эксплуатацию
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 1 |Сведения о собственнике |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|1.1. |Фамилия | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|1.2. |Имя | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|1.3. |Отчество (при наличии) | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
| 2. |Сведения о земельном участке |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|2.1. |Кадастровый номер земельного | |
| |участка | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|2.2. |Адрес земельного участка | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
| 3. |Сведения об объекте капитального строительства |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|2.1. |Кадастровый номер (при | |
| |проведении работ по | |
| |реконструкции | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
|2.2. |Адрес | |
+-----+-------------------------------+---------------------------------+
2. Сведения о выданном содержащем опечатку/ ошибку
+-----+--------------------------------+---------------+----------------+
| N | Орган, выдавший разрешение |Номер документа| Дата документа |
+-----+--------------------------------+---------------+----------------+
| | | | |
+-----+--------------------------------+---------------+----------------+
3. Обоснование для внесения исправлений в разрешение на ввод объекта
в эксплуатацию
+-----+--------------+-----------------+--------------------------------+
| N | Данные | Данные | Обоснование с указанием |
| | (сведения), | (сведения), |реквизита (-ов) документа (-ов),|
| | указанные в | которые | документации, на основании |
| | разрешении | необходимо | которых принималось решение о |
| | | указать в | разрешения |
| | | разрешении | |
+-----+--------------+-----------------+--------------------------------+
| | | | |
+-----+--------------+-----------------+--------------------------------+
Приложение: ________________________________________________________
+----------------------------------------------------------+------------+
|Номер телефона и адрес электронной почты для связи: в | |
|форме электронного документа в Личный кабинет в | |
|федеральной государственной информационной системе "Единый| |
|портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |
|/на региональном портале государственных и муниципальных | |
|услуг | |
+----------------------------------------------------------+------------+
|выдать на бумажном носителе при личном обращении в | |
|уполномоченный орган государственной власти, орган | |
|местного самоуправления либо в многофункциональный центр | |
|предоставления государственных и муниципальных услуг, | |
|расположенном по адресу: | |
+----------------------------------------------------------+------------+
|направить на бумажном носителе на почтовый адрес: | |
+----------------------------------------------------------+------------+
|Указывается один из перечисленных способов | |
+----------------------------------------------------------+------------+
Настоящим заявлением, я ________________________________________ даю
согласие на обработку персональных данных.
_________________________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.