Приложение 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Признание жилого дома
садовым домом, садового
дома жилым домом"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении о признании

          садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

"___" _______________ 20__ г.

________________________________________________________________________,

  (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

 федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

       субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

     Прошу  исправить  допущенную  опечатку/ ошибку в решении о признании

жилого дома садовым, садового дома жилым домом

+-----+-----------------------------------------------------------------+

|  1  |Сведения о собственнике                                          |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|1.1. |Фамилия                              |                           |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|1.2. |Имя                                  |                           |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|1.3. |Отчество (при наличии)               |                           |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

| 2.  |Сведения о садовом /жилом доме (не нужное зачеркнуть)            |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|2.1. |Кадастровый номер                    |                           |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|2.2. |Адрес садового/жилого дома (не нужное зачеркнуть)                |

+-----+-----------------------------------------------------------------+

| 3.  |Сведения о земельном участке                                     |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|3.1. |Кадастровый номер земельного участка |                           |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

|3.2. |Адрес земельного участка             |                           |

+-----+-------------------------------------+---------------------------+

     2. Сведения о выданном решении, содержащем опечатку/ошибку

+-----+------------------------------+----------------+-----------------+

|  N  |   Орган, выдавший решение    |Номер документа | Дата документа  |

+-----+------------------------------+----------------+-----------------+

|     |                              |                |                 |

+-----+------------------------------+----------------+-----------------+

        3. Обоснование для внесения исправлений в уведомление

+-----+----------------+--------------------+---------------------------+

|  N  |     Данные     | Данные (сведения), |  Обоснование с указанием  |

|     |  (сведения),   | которые необходимо | реквизита (-ов) документа |

|     |  указанные в   | указать в решении  |  (-ов), документации, на  |

|     |    решении     |                    |     основании которых     |

|     |                |                    |   принималось решение о   |

|     |                |                    |      выдаче решения       |

+-----+----------------+--------------------+---------------------------+

|     |                |                    |                           |

+-----+----------------+--------------------+---------------------------+

     Приложение: ________________________________________________________

+----------------------------------------------------------+------------+

|Номер телефона и адрес электронной почты для связи: в     |            |

|форме электронного документа в Личный кабинет в           |            |

|федеральной государственной информационной системе "Единый|            |

|портал государственных и муниципальных услуг (функций)"   |            |

|/на региональном портале государственных и муниципальных  |            |

|услуг                                                     |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|выдать на бумажном носителе при личном обращении в        |            |

|уполномоченный орган государственной власти, орган        |            |

|местного самоуправления либо в многофункциональный центр  |            |

|предоставления государственных и муниципальных услуг,     |            |

|расположенном по адресу:                                  |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|направить на бумажном носителе на почтовый адрес:         |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|Указывается один из перечисленных способов                |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

Настоящим заявлением, я _________________________________________________

даю согласие на обработку персональных данных.

________________ _________________________________

   (подпись)         (фамилия, имя, отчество)