Приложение N 5. Заявление о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях признания нуждающимися
в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма на
территории муниципального округа
Тазовский район Ямало-Ненецкого
автономного округа"

          Образец заполнения заявления о выявленных опечатках

          и (или) ошибках в документах, выданных в результате

                 предоставления муниципальной услуги

                                 В ______________________________________

                                          (указать наименование

                                 ________________________________________

                                          уполномоченного органа)

                                 от _____________________________________

                                        (наименование заявителя, ФИО

                                 ________________________________________

                                               гражданина)

                                 ________________________________________

                                   (реквизиты документа удостоверяющего

                                 ________________________________________

                                                личность)

                                 ________________________________________

                                   (реквизиты документа, на основании

                                 ________________________________________

                                      которых представляет интересы)

                                 ________________________________________

                                         (рег. номер записи ИНН

                                 ________________________________________

                                    налогоплательщика, страховой номер

                                    индивидуально лицевого счета СНИЛС)

                                 Почтовый адрес: ________________________

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон: ____________________

                                 адрес электронной почты: _______________

                                 ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас исправить допущенную опечатку (ошибку) в _________________

_________________________________________________________________________

 (указать форму документа, его наименование, реквизиты и принявший орган)

________________________________________________________________________.

                      (указать опечатку (ошибку)

     Результат рассмотрения  заявления  прошу  предоставить  в  форме  (в

нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	документа на бумажном носителе, направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем
	документа на бумажном носителе, направленного Уполномоченным органом в МФЦ

___ _____________ 20___ г  ______________  ______________________________

                               (дата)         (подпись с расшифровкой)