Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Положению, утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Приморского края
от 14.09.2023 N 18/пр/1454

                                   Согласие

                      на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                                 Ф.И.О. полностью

проживающий по адресу ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия _____________ N __________________, выдан _________________

_________________________________________________________________________

                            (дата, место выдачи)

в лице _________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя

несовершеннолетнего, в случае если гражданин является несовершеннолетним)

проживающий по адресу ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия _________________ N _________________, выдан ______________

_________________________________________________________________________

                        (дата, место выдачи)

даю согласие    на обработку    моих персональных данных в информационных

системах    министерства    здравоохранения Приморского края, медицинской

организации, указанной в разделе III Договора N ________ от "___" _______

______ 2023 г. о целевом обучении, и образовательной организации  высшего

образования Минздрава России.

Дата ____________                        Подпись _________/_____________/

Дата ____________                        Подпись _________/_____________/