Приложение N 2. Заявление о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки

Приложение N 2
к Положению о предоставлении
дополнительных мер социальной поддержки
семьям граждан, принимающих (принимавших)
участие в специальной военной операции

                                                          Форма заявления

                                       Руководителю/директору/заведующему

                                       __________________________________

                                          (наименование муниципальной

                                          образовательной организации)

                                       __________________________________

                                      (Фамилия, имя, отчество (последнее

                                           - при наличии) заявителя)

                                          проживающего(ей) по адресу:

                                       __________________________________

                                                 (почтовый адрес)

                                       __________________________________

                                               (контактный телефон)

                                       __________________________________

                                             (адрес электронной почты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки

     Прошу  предоставлять  дополнительные  меры   социальной   поддержки,

предусмотренные  для  семей  военнослужащих, сотрудников и мобилизованных

граждан (указать нужное):

     - бесплатное горячее питание моему(-им) ребенку (детям)

________________________________________________________________________,

(указать фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка (детей), класс)

     - бесплатный присмотр и уход в ДОУ моему(-им) ребенку (детям)

________________________________________________________________________,

    (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка (детей))

     - бесплатный    присмотр    и   уход   моему(-им)  ребенку  (детям),

посещающему (-щим) группу продленного дня

________________________________________________________________________,

    (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка (детей))

     - бесплатное посещение занятий по дополнительным общеобразовательным

программам, реализуемым на платной основе моему(-им) ребенку (детям)

________________________________________________________________________,

    (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка (детей))

     В  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О   персональных   данных"   даю   свое  согласие  на обработку

персональных данных.

     Подтверждаю достоверность представленной информации.

     Справку  уполномоченного  органа,  подтверждающей службу и участие в

специальной  военной  операции/военного комиссариата о призыве на военную

службу по мобилизации (подчеркнуть нужное) прилагаю.

     Я предупрежден(а)  об ответственности за представление недостоверных

или неполных сведений.

"__" ____________ 20__ года  ______________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)