Приложение

Приложение
к Указу Губернатора
Свердловской области
от 25 января 2024 г. N 27-УГ

Форма

                                  Губернатору Свердловской области

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                 СООБЩЕНИЕ

      о несовершении сделок, предусмотренных в части 1 статьи 3

         Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ

        "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих

    государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма

        которых превышает общий доход депутата и его супруги

    (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду

     Я, _________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)

"___" _____________ ____ года рождения,

паспорт: ________________________ выдан: "___" ________________ ______ г.

               (серия, номер)                     (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                                (кем выдан)

СНИЛС: _________________________________________________________________,

место регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

место проживания: _______________________________________________________

                       (заполняется в случае несовпадения адреса

                      регистрации с фактическим местом жительства)

________________________________________________________________________,

замещающий должность депутата ___________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования)

и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю,  что  в

течение отчетного периода с 1 января 20 __ года по 31 декабря  20 __ года

мной, моей супругой / моим супругом (нужное подчеркнуть) (1)

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"___" ________________ _____ года рождения,

паспорт: ___________________________ выдан: "____" _____________ _____ г.

                  (серия, номер)                    (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                               (кем выдан)

СНИЛС: _________________________________________________________________,

место регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

место проживания: _______________________________________________________

                       (заполняется в случае несовпадения адреса

                      регистрации с фактическим местом жительства)

________________________________________________________________________,

место работы (службы) / род занятий (нужное подчеркнуть): _______________

________________________________________________________________________,

а также моим несовершеннолетним ребенком (2)

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"___" _________________ ___ года рождения,

паспорт / свидетельство о рождении (для  несовершеннолетнего  ребенка, не

имеющего паспорта):

_______________________________________ выдан: "___" ____________ ____ г.

            (серия, номер)                            (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                                 (кем выдан)

СНИЛС: _________________________________________________________________,

место регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

место проживания: _______________________________________________________

                       (заполняется в случае несовпадения адреса

                     регистрации с фактическим местом жительства)

________________________________________________________________________,

место работы / род занятий (нужное подчеркнуть): ________________________

________________________________________________________________________,

сделки,  предусмотренные   частью 1 статьи 3  Федерального  закона  от  3

декабря  2012  года  N  230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц,

замещающих  государственные  должности,  и  иных  лиц  их доходам", общая

сумма  которых  превышает  общий доход мой и моей супруги (моего супруга)

за три последних года, предшествующих отчетному периоду, не совершались.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" __________ _____ г. _________________ _____________________________

        (дата)              (подпись лица,      (расшифровка подписи)

                           представляющего

                             сообщение)

"___" __________ _____ г. _________________ _____________________________

         (дата)             (подпись лица,     (расшифровка подписи,

                             принявшего             должность)

                             сообщение)

_____________________________

     (1) В случае отсутствия супруга (супруги) не заполняется.

     (2)  Заполняется  в отношении каждого несовершеннолетнего ребенка. В

случае отсутствия несовершеннолетних детей не заполняется.