Приложение. Анкета кандидата в состав общественного совета при министерстве образования Воронежской области

Приложение
к Положению
об общественном совете
при министерстве образования
Воронежской области

                                 Анкета

                 кандидата в состав общественного совета

            при министерстве образования Воронежской области

                                                               Фотография

                        1. Фамилия, имя, отчество

Дата рождения
Гражданство
Образование (когда и какие учебные заведения окончили), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому
Ученое звание (при наличии), ученая степень (при наличии) (указывается по желанию кандидата)
Адрес регистрации: Адрес фактического проживания: Контактные телефоны:

                        2. Трудовая деятельность

Месяц и год поступления	Месяц и год увольнения	Должность с указанием организации	Примечание
			(указывается опыт руководства коллективом, основные достижения, полученные навыки и т.д. - на усмотрение кандидата)

                      3. Общественная деятельность

Месяц и год начала осуществления	Месяц и год окончания осуществления	Наименование организации	Примечание
			(указываются основные направления деятельности, результат и т.д. - на усмотрение кандидата)

"__" ____________ 20__ г.   ______________   ___________________________

                                подпись                 Ф.И.О.