Приложение N 2. Согласование посадки зеленых насаждений на территориях общего пользования городского округа - город Тамбов

Приложение N 2
к Порядку
согласования посадки зеленых насаждений
на территориях общего пользования городского
округа - город Тамбов

                                Согласование

                   посадки зеленых насаждений на территориях

              общего пользования городского округа - город Тамбов

__________________________________         "____" ______________ 20___ г.

        Выдано

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., адрес, паспортные данные физического или наименование

          юридического лица, ответственного за производство работ,

                   полное наименование и адрес)

на право ________________________________________________________________

               (характеристика разрешенных работ высадка саженцев,

                 посадка взрослого дерева и т.п.)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (адрес производства работ, а при его отсутствии - подробное

     описание местоположения местности и объектов, на которых будут

                            производиться работы)

на основании ____________________________________________________________

                       (план озеленения, заявление жителей и т.п.)

Объект работ:

N	Наименование объекта	Индивидуальные характеристики

Примечание: в столбце "индивидуальные характеристики" указывается: порода

дерева, кустарника, диаметр   ствола,   количество   кустов   в   группе,

состояние, площадь и толщина снимаемого плодородного слоя и т.п.

Срок действия разрешения ________________________________________________

Председатель комитета _____________________   ___________________________

                              подпись                     расшифровка