Приложение N 3. Отчет о достижении результатов и показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии на обеспечение участия талантливой молодежи профессиональных образовательных организаций в мероприятиях межрегионального, федерального уровней

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условиям
предоставления областным государственным
бюджетным учреждениям субсидии на обеспечение
участия талантливой молодежи профессиональных
образовательных организаций в мероприятиях
межрегионального, федерального уровней

Форма

Отчет
о достижении результатов и показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии на обеспечение участия талантливой молодежи профессиональных образовательных организаций в мероприятиях межрегионального, федерального уровней по состоянию на __ ________ 20__ г.

Наименование Учредителя Департамент образования Томской области

Наименование Учреждения ____________________________________

Результат предоставления субсидии (показатель, необходимый для достижения результата предоставления субсидии)	Единица измерения	Плановые значения	Фактически достигнутые значения
			на отчетную дату	отклонение от планового значения		причина отклонения
				в абсолютных величинах (гр. 3 - гр. 4)	в процентах (гр. 5 / гр. 3 x 100%)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати

Главный бухгалтер	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель	_________	_____________________	__________
	(подпись)	(расшифровка подписи)	(телефон)

__ ___________ 20__ г.

	Отметка Департамента образования Томской области о принятии настоящего документа
	Ответственный исполнитель	_________	_____________________
		(подпись)	(расшифровка подписи) __ __________ 20__ г.