Приложение 2. Акт о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение 2
к Порядку оформления и содержания заданий,
а также результатов мероприятия по контролю
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями

    Администрация Сельского поселения "Шоинский сельсовет" Заполярного

                     района Ненецкого автономного округа

Село Шойна                                    "___" __________ 20___ года

                               Акт N _____

о проведении ____________________________________________________________

               (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

               с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                           органом муниципального контроля)

Начато: _____ ч. ____ мин.

Окончено: _____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество уполномоченного лица)

в  соответствии  со ст. 8.3 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О

защите  прав   юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении   государственного  контроля  (надзора)   и  муниципального

контроля", на основании задания от "___" __________ 20___ г., N ________,

выданного

_________________________________________________________________________

     (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

             (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и

                             иные необходимые данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил  мероприятие  по  контролю без взаимодействия  с  юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно: ____________________

_________________________________________________________________________

        (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

     с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями органом

                        муниципального контроля)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                 (вид муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

  (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

  измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                                мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о  заявлениях  и   дополнениях,   поступивших   от  участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                                    (указать способ

                                                      ознакомления)

Подписи участников:

        __________________________ (__________________)

        __________________________ (__________________)

        __________________________ (__________________)

Подпись уполномоченного лица, осуществившего мероприятие ________________