Приложение. Справка о фактически начисленной сумме заработной платы для назначения ежемесячной доплаты детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, предусмотренной Федеральным законом "О занятости населения в Российской Федерации"

1. Данные о работодателе.

Полное наименование  организации (обособленного подразделения),  фамилия,

имя,  отчество  (при  наличии)  индивидуального  предпринимателя,   иного

физического лица ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес   в   пределах   места   нахождения    организации   (обособленного

подразделения)/адрес  места  жительства  индивидуального предпринимателя,

иного физического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП/ОГРН ___________________/___________________/____________________

Телефон (___) _______________

2. Данные о работнике.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

_________________________________________________________________________

Паспортные данные:

серия __________, номер __________, кем и когда выдан ___________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства:

субъект Российской Федерации ____________________________________________

город ______________________________ улица ______________________________

дом _____ корпус _____ квартира _____

СНИЛС ___________________

3. Период работы (службы, иной  деятельности) у работодателя  в  отчетном

месяце(1):

с "   " ________________  ______ г. по "   " ________________  ______ г.

4. Количество   рабочих   дней   в  отчетном  месяце  в  соответствии   с

установленной у работодателя продолжительностью рабочей недели __________

5. Фактически отработано в отчетном месяце ___________ рабочих дней

6. Норма  времени,  установленная  работнику  графиком работы на отчетный

месяц(2) _________ часов

7. Фактически отработано в отчетном месяце(2) __________ часов

8. Фактически  начисленная  сумма  заработной  платы  за  отчетный  месяц

составила(3)

+--------------+

|              | ________________________________________________  рублей

+--------------+

(сумма цифрами)               (сумма прописью)