Приложение 1. Заявка команды на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 1

             Заявка команды ________________________________________________________________

                                        (название субъекта Российской Федерации)

             на участие в __________________________________________________________________

             в возрастной группе ___________________________________________________________

             _______________________________________________________________________________

                                  (место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество спортсменов (полностью)	Дата рождения (день, месяц, год)	Фамилия, И.О. личного тренера	Допуск спортсмена к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3
4

Фамилия И.О. спортивного врача __________________	Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
Всего допущено ________________ человек	__________________________________________________________ (название организации)
Подпись врача _________________	__________________________________________			______________
	(должность, фамилия, И.О. руководителя)			подпись и печать организации
Печать медицинского учреждения	Руководитель региональной спортивной федерации
	Фамилия, телефон и подпись ответственного лица, подавшего заявку
	______________________		______________________
	(фамилия)		(телефон)
	______________________		"___" __________ 202__ г.
	(подпись)