Приложение N 2. Именная заявка

Приложение N 2
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях по
спорту лиц с поражением ОДА на 2024 год

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

На участие _______________________________________ по __________________________________________

                (наименование соревнования)                          (дисциплина)

_________________________________________________________________________________________________________

                             (наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Спортивное звание	Физкультурно-спортивное общество	Ф.И.О. тренера подготовившего спортсмена	N Справки ВТЭК	Соревновательный класс	Адрес постоянного места жительства и контактный телефон	Подпись печать врача

Тренер команды __________________         /___________________________________/

                   (подпись)                  (Фамилия, имя, отчество)

Всего допущено человек: __________      Врач ____________/____________________________/          М.П.

                                              (подпись)     (Фамилия, имя, отчество)

Руководитель ____________________________      /________________________________________/        М.П.

органа исполнительной власти   (подпись)               (Фамилия, имя, отчество)

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.