Приложение 5

Приложение
к постановлению Совета министров
Республики Крым
от "31" января 2024 года N 49

Приложение 10
к Порядку предоставления дополнительной
меры социальной поддержки для улучшения
жилищных условий семьям, имеющим детей,
в Республике Крым, право которых возникло
в соответствии с Законом Республики
Крым от 14 августа 2019 года N 631-ЗРК/2019
"О предоставлении дополнительной
меры социальной поддержки для улучшения
жилищных условий семьям, имеющим детей,
в Республике Крым" до вступления в силу
Закона Республики Крым от 14 октября
2020 года N 116-ЗРК/2020 "О приостановлении
действия Закона Республики Крым "О
предоставлении дополнительной меры
социальной поддержки для улучшения
жилищных условий семьям, имеющим
детей, в Республике Крым"
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "31" января 2024 года N 49)

                          Руководителю_______________________________

                          (орган труда и социальной защиты населения)

                          ___________________________________________

                          от_________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                          ___________________________________________

                                        (дата рождения)

                          __________________________________________,

                          проживающего(ей) по адресу:

                          ___________________________________________

                          __________________________________________,

                          документ, удостоверяющий личность:

                          паспорт гражданина РФ: серия ______N_______

                          выдан:_____________________________________

                          "______"__________________г.

                          телефон:__________________________________,

                          в лице представителя_______________________

                          __________________________________________,

                                         (Ф.И.О.)

                           действующего на основании_________________

                          Заявление N_______

       о выдаче сертификата на единовременную выплату

               для улучшения жилищных условий

     Прошу выдать сертификат  на  единовременную  выплату  для  улучшения

жилищных условий в связи с рождением

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указываются Ф.И.О. ребенка и дата рождения)

     Сообщаю, что совместно со мной  проживают  зарегистрированные  члены

моей семьи:

N п/п	Ф.И.О. члена семьи, дата рождения	Степень родства	Документ, удостоверяющий личность

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

     Копии с подлинниками сверены, подлинники мне возвращены.

     Сведения о лишении родительских прав или ограничении в  родительских

правах в отношении ребенка  (детей);  о  нахождении  ребенка   (детей) на

полном государственном обеспечении в соответствующих государственных  или

муниципальных учреждениях; о переданном  под  опеку   (попечительство), а

также усыновленном иными лицами ребенке (детях)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (нужное подчеркнуть; указать Ф.И.О. ребенка (детей) и дату рождения)

     Сведения  о  приобретении   несовершеннолетним   ребенком   (детьми)

дееспособности  в  полном  объеме  в  соответствии  с   законодательством

Российской Федерации_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о ребенке (детях), проживающем с другим родителем (в случае

раздельного проживания родителей)________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

     "__"______________20____г.

_______________________________________

     (подпись заявителя, Ф.И.О.)

     Я извещен о том, что орган труда и социальной защиты населения имеет

право проверить достоверность представленных мною сведений  о   составе и

доходах семьи.

     "__"______________20____г.

_______________________________________

     (подпись заявителя, Ф.И.О.)

     Я,_________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

даю свое согласие

_________________________________________________________________________

       (наименование органа труда и социальной защиты населения)

_________________________________________________________________________

расположенному по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (адрес)

- Министерству труда и социальной защиты Республики Крым, расположенному

по адресу: г. Симферополь, ул. Крылова, 7,

- ГКУ  РК  "Центр  социальных  выплат",  расположенному  по  адресу:

г. Симферополь, бул. И. Франко, 25, на обработку моих персональных данных

и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  своей  воле  для

целей, связанных с предоставлением сертификата на единовременную  выплату

для улучшения жилищных условий,  которое  распространяется  на  следующую

информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии),  дата  рождения,  место

рождения, данные  документа,  удостоверяющего  личность  (тип  документа,

серия,  номер,  орган,  выдавший  документ,  дата  выдачи),   адрес места

жительства,   адрес   места   пребывания,   сведения,      содержащиеся в

представленных документах.

     Я проинформирован(а) о том, что под обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными   данными     в рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года     N 152-ФЗ "О

персональных данных", конфиденциальность персональных данных  соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых  действий,

совершаемых с использованием средств автоматизации или без  использования

таких средств в отношении моих персональных данных,  предоставляемых  для

достижения  указанных   выше   целей,   включая   сбор,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное согласие  действует  до  момента  отзыва  моего   согласия на

обработку моих персональных данных, мне разъяснен  порядок  отзыва  моего

согласия на обработку моих персональных данных.

"__"______________20____г.

_________________________________________________________________________

                      (подпись заявителя, Ф.И.О.)