Приложение 2. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан в качестве

нуждающихся в жилых помещениях"

"Форма"

                                  Главе администрации г. Белгорода

                                  _______________________________________

                                            (ФИО заявителя)

                                  дата рождения _________________________

                                  паспорт: серия ________ N ____________,

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (адрес фактического проживания)

                                  телефон _______________________________

                                Заявление

   о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

     Прошу  принять  меня  составом  семьи  _________ человек (а) на учет

граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, в связи с

      ++

      ++ отсутствием жилого помещения;

      ++

      ++ обеспеченностью  площадью   жилого  помещения  на  одного  члена

семьи менее учетной нормы.

      ++

      ++_________________________________________________________________

                             (другая причина)

     по следующей категории:

      ++

      ++ граждане,       подвергшиеся      радиационному      воздействию

вследствие катастрофы  на  Чернобыльской АЭС, аварии  на производственном

объединении "Маяк", и приравненные к ним лица;

      ++

      ++ ветераны    Великой    Отечественной    войны,    члены    семей

погибших (умерших)  инвалидов  и  участников Великой Отечественной войны,

 имеющие право   на   соответствующую   социальную   поддержку   согласно

 Федеральному закону от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах";

      ++

      ++ граждане,   признанные   в   установленном   Законом  Российской

Федерации   от   19   февраля   1993   года   N 4530-1   "О   вынужденных

переселенцах" порядке вынужденными переселенцами;

      ++

      ++ малоимущие граждане.

Состав моей семьи:

1. Заявитель ____________________________________________________________

              (ФИО полностью, дата рождения, с какого времени проживает)

2. ______________________________________________________________________

             (ФИО полностью, родственные связи, дата рождения,

                        с какого времени проживает)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

             (ФИО полностью, родственные связи, дата рождения,

                        с какого времени проживает)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

             (ФИО полностью, родственные связи, дата рождения,

                        с какого времени проживает)

_________________________________________________________________________

             (ФИО полностью, родственные связи, дата рождения,

                        с какого времени проживает)

5. ______________________________________________________________________

             (ФИО полностью, родственные связи, дата рождения,

                        с какого времени проживает)

_________________________________________________________________________

     Я  (и  вышеуказанные  члены моей семьи) даю (даем) свое бессрочное и

безотзывное  согласие на обработку всех наших персональных данных в целях

признания  нас  нуждающимися  в жилых помещениях, на проверку указанных в

заявлении  сведений  и  на  запрос необходимых для рассмотрения заявления

документов,  в  том  числе  о  совершении сделок с жилой недвижимостью за

последние  пять  лет.  Уведомлены,  что вопрос принятия на учет граждан в

качестве  нуждающихся в жилых помещениях будет рассмотрен при поступлении

сведений из организаций, участвующих в межведомственном взаимодействии.

     Мы  предупреждены,  что  в случае: 1) принятия нас на учет граждан в

качестве  нуждающихся  в  жилых помещениях мы будем обязаны при изменении

места  жительства,  состава  семьи, семейного положения, а также в случае

улучшения  жилищных  условий,  когда норма общей площади жилого помещения

на  одного  члена  семьи  станет  выше  учетной  нормы, установленной для

принятия    граждан   на  учет  нуждающихся  в  жилых  помещениях  (менее

15 кв. м.)  или  при  возникновении  других  обстоятельств,  при  которых

необходимость  предоставления жилого помещения отпадает, проинформировать

не  позднее  30  дней  со дня возникновения таких изменений; 2) выявления

сведений,    не    соответствующих  указанным  в  заявлении,  послужившим

основанием  для  принятия  на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых

помещениях,  мы  будем  сняты  с  жилищного учета в установленном законом

порядке.   А  также  предупреждены  об  ответственности,  предусмотренной

статьей    327  Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,  за  подделку

документов.

     На жилищном учете ранее ____________________________________________

                                      (состояли/ не состояли)

_________________________________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи

________________/_______________________________/________________________

     (ДАТА)                 (ФИО)                   (Подпись заявителя)