Приложение 3. Заявление о передаче жилого помещения, занимаемого на условиях договора социального найма, в собственность

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Передача в собственность граждан

занимаемых ими жилых помещений

жилищного фонда

(приватизация жилищного фонда)"

"форма"

                                        Кому ____________________________

                                            (Ф.И.О. директора учреждения)

                                        От кого _________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя/ представителя,

                                        _________________________________

                                            адрес места жительства,

                                        _________________________________

                                        телефон, адрес электронной почты)

                                Заявление

     Руководствуясь   законом  Российской Федерации   от 04.07.1991  года

N 1541-1  "О приватизации  жилищного фонда в Российской Федерации"  прошу

передать в собственность ________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего)

занимаемое им на условиях договора социального найма от _________________

жилое помещение, общей площадью __________ кв. м, по адресу: г. Белгород,

_________________________________________________________________________

     Настоящим  подтверждаю, что ранее право на участие в приватизации на

территории Российской Федерации _________________________________________

_________________________________________________________ не использовал.

          (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

     На  основании  Федерального  закона  Российской Федерации от 27 июля

2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие МКУ "Городской

жилищный  фонд"  на  обработку и использование моих персональных данных и

персональных данных несовершеннолетнего ________________________________.

                                          (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

     Я  согласен  (на), что мои персональные данные и персональные данные

несовершеннолетнего   ____________________________________________  будут

                                     (Ф.И.О.)

дорабатываться,       храниться,       комплектоваться,      учитываться,

использоваться,  в  том числе передаваться третьим лицам (территориальным

органам    федеральных    органов    исполнительной    власти,    органам

исполнительной    власти    Белгородской    области,    органам  местного

самоуправления    и   другим  организациям)  как  с  применением  средств

автоматизации,  так  и  без  их  применения  на  условиях  и  в  порядке,

определенных положениями действующего законодательства.

     Результат  муниципальной  услуги  прошу представить с использованием

ЕПГУ  либо  вручить  лично  в  учреждении,  либо  в  МФЦ,  либо направить

почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

Ф.И.О. несовершенно летнего (полностью)	дата рождения	данные свидетельства о рождении	дата регистрации по месту жительства	подпись заявителя

Заявление написано в присутствии ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

            должность сотрудника, принимающего заявление)

_________________________                      __________________________

         (дата)                                        (подпись)

Рег. N ___________________