Приложение 6. Заявление о согласии на приватизацию

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Передача в собственность граждан

занимаемых ими жилых помещений

жилищного фонда

(приватизация жилищного фонда)"

"форма"

                                        Кому ____________________________

                                            (Ф.И.О. директора учреждения)

                                        От кого _________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя (ей),

                                        _________________________________

                                            адрес места жительства,

                                        _________________________________

                                        телефон, адрес электронной почты)

                                Заявление

     Настоящим выражаю свое согласие на приватизацию ____________________

_________________________________________________________________________

                (указать Ф.И.О. участвующих в приватизации)

занимаемого мною жилого помещения по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать полный адрес жилого помещения)

     При  этом  от приватизации жилого помещения по вышеуказанному адресу

отказываюсь и в договор приватизации прошу меня не включать.

     Последствия отказа мне разъяснены и понятны.

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

_________________________                        ________________________

        (дата)                                           (подпись)

Заявление написано в присутствии ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

               должность сотрудника, принимающего заявление)

_________________________                        ________________________

        (дата)                                           (подпись)