Приложение N 50. Перечень расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не подлежащих оплате из средств обязательного медицинского страхования на 2024 год

Приложение N 50
к Тарифному соглашению
в системе ОМС РА от 31.01.2024

Перечень
расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не подлежащих оплате из средств обязательного медицинского страхования на 2024 год

В структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются и не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования следующие расходы медицинских организаций:

1) затраты на оказание медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС гражданам;

2) затраты на оказание медицинской помощи и проведение медицинским психологом консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе при консультациях врачами-психиатрами, наркологами, фтизиатрами пациентов при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами;

3) затраты на оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому, и проведение медицинским психологом консультирования данных пациентов;

4) затраты на оказание социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента;

5) затраты на медицинское освидетельствование в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

6) затраты на оплату авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;

7) затраты на проведение патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, за исключением проведения данных исследований в случае смерти гражданина в медицинской организации во время получения медицинской помощи в стационарных условиях;

8) затраты на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

9) затраты на оказание медицинской помощи и иных государственных услуг, финансирование которых предусмотрено за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Адыгея в соответствии с постановлением Кабинета Министров РА "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Адыгея на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

10) расходы на оплату стоимости медикаментов, их доставку и хранение:

- цельной донорской крови и ее компонентов;

- лекарственных препаратов, не входящих в стандарты оказания медицинской помощи и не входящих в перечень ЖНВЛП, приобретенных без решения врачебной комиссии медицинской организации;

- лекарственных средств и изделий медицинского назначения для формирования и пополнения резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения в целях оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и ликвидации последствий эпидемий;

- при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением оказания в неотложной форме и при проведении медицинских манипуляций;

- при осуществлении мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (за исключением иммунобиологических препаратов, применяемых с лечебно-профилактической целью: сыворотка против яда гадюки, антирабическая вакцина, иммуноглобулин антирабический, сыворотка противогангренозная, анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий);

- для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C и для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

11) расходы на оплату основных средств стоимостью свыше четырехсот тысяч рублей за единицу, за исключением приобретения за счет средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до одного миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС;

12) расходы на оплату работ по разработке проектной и сметной документации для строительства, реконструкции, модернизации и капитального ремонта объектов нефинансовых активов;

13) расходы по проведению капитального ремонта нефинансовых активов;

14) расходы на оплату контрактов (договоров) на строительство, реконструкцию, техническое перевооружение, расширение, модернизацию и дооборудование основных средств и линейных объектов;

15) расходы на оплату стоимости материальных запасов: строительных материалов и других расходных материалов, запасных и (или) составных частей для проведения капитального ремонта, строительства, модернизации и реконструкции объектов нефинансовых активов, проведения научно-исследовательских работ;

16) расходы на проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (дезинфекции в выявленных очагах возбудителей инфекционных заболеваний);

17) расходы на проведение мероприятий по гражданской обороне;

18) расходы на проведение мероприятий, связанных с пропагандой здорового образа жизни;

19) расходы, не связанные с деятельностью медицинской организации по реализации Территориальной программы ОМС;

20) расходы на уплату штрафов, пени за несвоевременную уплату налогов и сборов;

21) расходы на уплату неустоек за нарушение договорных обязательств, за исключением санкций, уплачиваемых медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию и ТФОМС РА за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

22) расходы на содержание имущества, сдаваемого в аренду и (или) используемого в коммерческих целях;

23) расходы на медицинское обслуживание спортивных и культурных мероприятий;

24) расходы на проведение совещаний, конференций, съездов, семинаров и участие в них;

25) расходы на оснащение медицинских кабинетов образовательных учреждений мебелью, оргтехникой согласно стандарту оснащения (приказ Минздрава России от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях");

26) расходы на обеспечение подпрограмм Государственной программы Республики Адыгея "Развитие здравоохранения", предусмотренные за счет средств бюджета Республики Адыгея;

27) расходы на оплату договоров по добровольному страхованию;

28) расходы на рекламу;

29) восстановление в ТФОМС РА средств ОМС, использованных не по целевому назначению;

30) уплата штрафов в ТФОМС РА за использование средств ОМС не по целевому назначению;

31) уплата пеней в ТФОМС РА за просрочку восстановления средств ОМС, использованных по нецелевому назначению;

32) расходы на подписку периодических изданий и книжной продукции, тематика которых непосредственно не связана с деятельностью медицинской организации при реализации Территориальной программы ОМС;

33) расходы на финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан;

34) расходы на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно;

35) расходы на компенсационные выплаты по возмещению затрат за проезд к месту работы и обратно работникам ГБУЗ РА, проживающим в сельских населенных пунктах;

36) затраты на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации, в размере превышающем один миллион рублей в год за один объект лизинга. В случае наличия у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности в течение трех месяцев, то расходы на финансовую аренду объектов (лизинг) или приобретение предмета лизинга возможны в размере, не превышающем ста тысяч рублей.