Приложение

Приложение к постановлению
администрации города Благовещенска
от 30.01.2024 N 306

                               Председателю комиссии по подведению итогов

                                    смотра-конкурса на лучшую организацию

                                   работы по охране труда в муниципальном

                                         образовании городе Благовещенске

                                             Ленина ул., 131, кабинет 102

                                       г. Благовещенск, Амурская область,

                                                                   675000

                                  ЗАЯВКА                                 

        на участие в смотре-конкурсе на лучшую организацию работы        

     по охране труда в муниципальном образовании город Благовещенск      

                   (заполняется на бланке организации)                   

              _____________________________________________

               (полное наименование организации-заявителя)

заявляет  о  своем  намерении принять участие в смотре-конкурсе на лучшую

организацию работы по охране труда среди организаций Амурской  области по

итогам _______ года в номинации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование номинации)

     Лицо, ответственное за предоставление информации: __________________

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                 телефон, факс, адрес электронной почты)

     С  Положением  о  смотре-конкурсе  на  лучшую  организацию работы по

охране    труда    в    муниципальном   образовании  город  Благовещенск,

утвержденном    постановлением   администрации  города  Благовещенска  от

22.01.2016 N 178 ознакомлены и согласны.

     Полноту и достоверность представленных сведений гарантируем.

     Перечень прилагаемых материалов:

     1. Показатели состояния условий и охраны труда в организации за ____

год с приложением подтверждающих документов на ____ л.

     2. Пояснительная  записка  к  показателям состояния условий и охраны

труда в организации за ____ год на ______ л.

     Дата подачи заявки ____________

     Руководитель

     организации      _______________   ___________   ___________________

                        (должность)      (подпись)        (Ф.И.О.)