Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
г. Коврова
от 31.01.2024 N 125

                          В Администрацию г. Коврова ____________________

                            (руководителю органа местного самоуправления)

                          от гражданина(ки), ____________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                          паспорт _______________________________________

                                       (серия и номер паспорта,

                          _______________________________________________

                                       кем и когда выдан паспорт)

                          проживающего(ей) по адресу ____________________

                                                      (адрес регистрации)

                          _______________________________________________

                          Согласие

              на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя и отчество)

_________________________________________________________________________

даю согласие Администрации г. Коврова____________________________________

     (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" на автоматизированную,     а также без использования

средств автоматизации обработку моих персональных данных,     а именно на

совершение действий, предусмотренных статьей 6 Федерального закона     "О

персональных данных", со сведениями, представленными мной в

Администрацию г. Коврова_________________________________________________

                           (наименование органа местного самоуправления)

_________________ _________________________ "____" ____________ 20__ г.

     (подпись)       (фамилия и инициалы)

   Примечание.

   Согласие на обработку персональных    данных  несовершеннолетних   лиц

подписывают их законные представители.