Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения
Саратовской области
от 01.02.2024 года N 16-п

"Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения
Саратовской области
24 мая 2023 года N 59-п

Алгоритм выбора маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения

Диагноз	Маршрутизация
Артериальная гипертензия (АГ) впервые выявленная 1 степени	обследование в поликлинике по месту жительства, коррекция артериального давления.
Артериальная гипертензия (АГ) впервые выявленная 2 степени	обследование в стационаре по месту жительства на терапевтической койке; коррекция АД и оценка поражения органов мишеней.
Артериальная гипертензия (АГ) впервые выявленная 2-3 степени осложненная (с поражением органов-мишеней)	обследование на специализированной кардиологической койке; подбор терапии; контроль и диспансеризация по месту жительства.
Артериальная гипертензия (АГ) в стадии обострения (нежизнеугрожающее повышение АД) Подозрение на симптоматическую АГ (проведение дообследования) Жизнеугрожающее повышение АД (гипертонический криз) Рефрактерная АГ По направлению райвоенкомата	лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке.
Артериальная гипертензия (АГ) неясного генеза, с некоррегируемым уровнем АД	консультация специалистов ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД", при наличии медицинских показаний - госпитализация; лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке.
ИБС с нарушением ритма: экстрасистолия суправентрикулярная и желудочковая нечастая (в т.ч. политопная, полиморфная)	лечение амбулаторно по месту жительства.
ИБС с нарушением ритма: частая (в т.ч. политопная, полиморфная суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия).	наблюдение кардиолога по месту жительства; консультация специалистов ГУЗ "ОККД"; при необходимости в хирургической коррекции - госпитализация в ГУЗ "ОККД".
Впервые возникший пароксизм суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковой тахикардии с гемодинамическими нарушениями, нуждающимися в хирургической коррекции.	лечение на кардиологической или терапевтической койке по месту жительства; консультация в ГУЗ "ОККД", при наличии медицинских показаний - госпитализация
Впервые возникший пароксизм суправентрикулярной, наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий с гемодинамическими нарушениями, не нуждающимися в хирургической коррекции	лечение по месту жительства на кардиологической или терапевтической койке.
Нарушения проводимости сердца, в том числе, синоаурикулярные и атриовентрикулярные (АВ) блокады сердца	лечение на кардиологической или терапевтической койке по месту жительства; консультация в ГУЗ "ОККД", при наличии медицинских показаний (по согласованию с аритмологом) - госпитализация.
ИБС. Стенокардия стабильная	лечение в поликлинике по месту жительства; лечение по месту жительства на кардиологической койке; проведение коронароанграфии в РСЦ.
Хроническая сердечная недостаточность 1 стадия Бессимптомная дисфункция левого желудочка (соответствует 1 ст. ХСН)	наблюдение по месту жительства амбулаторно; лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке.
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН 2 стадия Адаптивное ремоделирование левого желудочка (соответствует 2А ст. ХСН)	наблюдение по месту жительства амбулаторно; лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке; консультация специалистов ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД"; при наличии медицинских показаний - госпитализация.
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН 3 ст. Дезадаптивное ремоделирование левого желудочка (соответствует 2Б ст.) ХСН	наблюдение по месту жительства амбулаторно; лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке; консультация специалистов ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД"; при наличии медицинских показаний - госпитализация.
Кардиомиопатия (дилатационный, гипертрофический и рестриктивный фенотипы), недифференцированная форма кардиомиопатии	наблюдение по месту жительства амбулаторно; лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке; консультация специалистов ГУЗ "ОККД" для решения вопроса о трансплантации, при необходимости - госпитализация.
Миокардит	лечение по месту жительства на кардиологической койке; консультация специалистов ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД".
Перикардиты, в том числе с угрозой тампонады сердца	консультация специалистами ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД" для решения вопроса об экстренной госпитализации (переводе) в РСЦ N 1, РСЦ N 2
Врожденный порок сердца, приобретенный порок сердца	лечение по месту жительства на терапевтической или кардиологической койке; консультация кардиохирурга ГУЗ "ОККД" для решения вопроса о хирургическом лечении.
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения Тромбоэмболия легочной артерии или подозрение на тромбоэмболию легочной артерии	лечение по месту жительства на кардиологической койке; консультация специалистов ГУЗ "ОККД".
Декомпенсация хронического легочного сердца	лечение по месту жительства на терапевтической койке.
Острый аортальный синдром (острая аортальная недостаточность, острая расслаивающая аневризма аорты 1 и 2 типа по Дебейки)	Экстренная консультация кардиохирургами ГУЗ "ОККД" для решения вопроса о госпитализации (переводе) в кардиохирургическое отделение ГУЗ "ОККД". При подозрении на догоспитальном этапе острого аортального синдрома - экстренная госпитализация в ГУЗ "ОККД".
Острый аортальный синдром (острая аортальная недостаточность, острая расслаивающая аневризма аорты 3 тип по Дебейки)
Хронические аневризмы аорты: 1 и 2 типа по Дебейки	консультация специалистов ГУЗ "ОККД", при необходимости - госпитализация для решения вопроса о тактике лечении; лечение по месту жительства на кардиологической койке.
Хронические аневризмы аорты: 3 тип по Дебейки	консультация специалистов ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я.Гордеева", ФГБУЗ СМЦ ФМБА России, ГУЗ "ОККД" при необходимости - госпитализация для решения вопроса о тактике лечении; лечение по месту жительства на хирургической койке.
Тромбозы (эмболии) магистральных артерий	Консультация сосудистого хирурга ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ" для решения вопроса об экстренной госпитализации (переводе) пациента в РСЦ N 1, РСЦ N 2.