Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 2 февраля 2024 г. N 398

Администрация города Хабаровска
Управление по охране окружающей среды и природных ресурсов ____________________________________________________________________________ 680000, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 60, каб. 305, 307, 309 тел.: 30-63-47, 40-89-06 (специалисты), 32-24-20 (приемная)

Разрешение
на проведение работ по омолаживающей, санитарной, формовочной обрезке деревьев и кустарников, сносу зеленых насаждений

N _____/__                                от "___" _________ 20__ г.

Выдано: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование юридического лица,  индивидуального предпринимателя,

для физического лица - ФИО (последнее - при наличии, адрес, телефон)

На проведение следующих видов работ:

                       снос: нет (шт.) деревьев

                             _____

                             нет (шт.) кустарников

                             _____

                             нет (кв. м.) травяного покрова (газона)

                             _____

                    обрезка:

               омолаживающая нет (шт.) деревьев

                             _____

                  санитарная нет (шт.) деревьев

                             _____

                 формовочная нет (шт.) деревьев

                             _____

Адрес проведения работ ____________________________________________.

Представленные документы __________________________________________.

Оплата восстановительной стоимости произведена: ____________________

___________________________________________________________________.

             (номер платежного поручения, дата, сумма)

Срок действия разрешения: до "___" ________ 20__ г.

Обязательные условия, ограничения: _________________________________

___________________________________________________________________.

Начальник управления                            ____________________

МП

Разрешение получил, выполнение обязательных условий  и  ограничений

гарантирую:

____________________________________________________________________

 (наименование юридического лица и индивидуального предпринимателя,

 ФИО  (последнее - при  наличии)  физического  лица,  представителя

                      заявителя, подпись и дата)

МП

Разрешение продлено до "___" _________ 20__ г.

Примечание:

___________________________________________________________________.

Начальник управления                            ____________________

МП

Разрешение получил, выполнение  обязательных условий и  ограничений

гарантирую:

____________________________________________________________________

 наименование  юридического лица и индивидуального предпринимателя,

 ФИО  (последнее - при  наличии)  физического  лица,  представителя

                   заявителя, подпись и дата)

МП