Приложение 8. Заявление о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Ленинградской области

Приложение 8
к Административному регламенту

                                                   Председателю комитета

                                      Ленинградской области по транспорту

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси

                          Ленинградской области

     1.  Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)   (для   индивидуальных

предпринимателей,                    физических                     лиц):

_________________________________________________________________________

     2. Полное и сокращенное (при наличии) наименование (для  юридических

лиц): ___________________________________________________________________

     3. Адрес  места  жительства  (для  индивидуальных  предпринимателей,

физических                                                          лиц):

_________________________________________________________________________

     4.   Адрес   и   место    нахождения    (для       юридических лиц):

_________________________________________________________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика _______________________

     6. Абонентский телефонный номер: ___________________________________

     7. Адрес электронной почты (при наличии): __________________________

     7.1. Номер  записи  в  региональном  реестре  перевозчиков  легковым

такси,  содержащий  сведения  о   перевозчике,   в     отношении которого

запрашивается выписка: __________________________________________________

     8. Способ направления предоставляемой заявителю выписки:

+-+  в МФЦ;

+-+

+-+  в Комитете;

+-+

+-+  почтовым отправлением;

+-+

+-+  по электронной почте:

+-+

+-+  посредством    единого/регионального     портала     государственных

+-+  и муниципальных услуг (в случае обращения через портал)

                                                    "__" ________ 20__ г.

    М.П.                               __________/ ______________________

                                        (подпись)  (расшифровка  подписи)