Приложение N 1. Заявление о ходатайстве о включении в перечень молодежных и детских общественных объединений Кировской области

Приложение N 1
к Порядку

                                                     Уполномоченный орган

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

       (наименование молодежного (детского) общественного объединения)

(далее - объединение)    ходатайствует     о  его  включении  в  перечень

молодежных и детских общественных объединений Кировской области,  имеющих

право на получение государственной поддержки.

_________________________________________________________________________

                       (наименование объединения)

является   общественным    объединением, уставная    цель (уставные цели)

которого

________________________________________________________________________.

                          (изложение уставных целей)

     Структурные подразделения объединения имеются в ____________________

                                                           (число)

городах (районах) Кировской области.

     Объединение является юридическим лицом.

     Дата государственной регистрации объединения: _____________________.

     Номер  свидетельства  о  государственной  регистрации   объединения:

________________________________________________________________________.

     Учредительная   конференция   (собрание)   объединения    состоялась

________________________________________________________________________.

     Фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  руководителя

объединения .

     Общая численность участников (членов) объединения составляет  ______

человек.

     Юридический адрес: ________________________________________________.

     Адрес (место нахождения) постоянно действующего руководящего органа,

по      которому      осуществляется      связь      с      объединением:

________________________________________________________________________.

     Номер контактного телефона: _______________________________________.

     Адрес электронной почты: __________________________________________.

     Адрес сайта: ______________________________________________________.

     Банковские реквизиты: _____________________________________________.

     Представленные документы  подготовлены  в  соответствии  с  Порядком

ведения областного реестра молодежных и детских общественных  объединений

Кировской области, пользующихся государственной поддержкой,  утвержденным

настоящим постановлением.

     Информация, содержащаяся в представленных документах,  соответствует

действительности.

Приложение:	1. Копия свидетельства о государственной регистрации объединения.
	2. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц.
	3. Копия устава объединения.
	4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации.
	5. Копия уведомления о регистрации юридического лица в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту нахождения на территории Российской Федерации.
	6. Копия документа об избрании (назначении) руководителя постоянно действующего руководящего органа объединения.
	7. Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням и штрафам.
	8. Справка о количестве и возрастном составе членов (участников) объединения.
	9. Сводная выписка из проектов (программ) о числе граждан, которым предусмотрено предоставление социальных услуг.

Руководитель

постоянно действующего

руководящего органа объединения     ______________ ______________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

"____" ____________ 20___ г.

М.П.