Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 29 декабря 2023 г. N 893

"УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Удмуртской Республики
от 31 августа 2023 г. N 583

Форма

Министру транспорта и дорожного хозяйства Удмуртской Республики

Заявление
о предоставлении права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Удмуртской Республики

Прошу предоставить право на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Удмуртской Республики:

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке/ фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
Адрес места нахождения
Адрес места жительства
ОГРН/ОГНИП
ИНН
Номер телефона
Адрес электронной почты (при наличии)
Способы получения и передачи заказов легкового такси (обеспечения доступа к таким заказам)
Адрес сайта заявителя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адреса размещения баз данных в случае, если предполагается осуществление деятельности службы заказа легкового такси с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Наименования программ для электронных вычислительных машин, устанавливаемых на пользовательском оборудовании, для обеспечения осуществления деятельности службы заказа легкового такси
Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение (при наличии)
Направление выписки из регионального реестра служб заказ легкового такси	необходимо необходимость отсутствует
Способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (в случае необходимости направления выписки из регионального реестра служб заказ легкового такси)	в форме электронного документа; на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; иным способом
Способ направления уведомлений о принятии решения	в форме электронного документа; на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; иным способом

К заявлению о предоставлении права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Удмуртской Республики прилагаются следующие документы (отметить):

доверенность представителя заявителя, выданная в соответствии с гражданским законодательством (в случае обращения представителя).

"____" _____________ 20___ года

	/
(подпись)		(расшифровка подписи).".