Приложение В (рекомендуемое). Форма акта приемки системы оперативного дистанционного контроля увлажнения пенополиуретановой изоляции трубопровода

Приложение В
(рекомендуемое)

Форма акта приемки системы оперативного дистанционного контроля увлажнения пенополиуретановой изоляции трубопровода

АКТ
ПРИЕМКИ СИСТЕМЫ ОПЕРАТИВНОГО ДИСТАНЦИОННОГО КОНТРОЛЯ УВЛАЖНЕНИЯ ППУ ИЗОЛЯЦИИ ТРУБОПРОВОДА

Мы, нижеподписавшиеся, представители:

- исполнителя работ _____________________________________________________

- эксплуатационной организации __________________________________________

- предприятия-производителя _____________________________________________

составили настоящий акт по результатам проверки технического состояния  и

измерений смонтированной и представленной к  сдаче  СОДК  увлажнения  ППУ

изоляции трубопровода.

Район тепловой сети _____________________________________________________

Номер проекта/контракта _________________________________________________

Адрес участка теплотрассы _______________________________________________

Номер магистрали ________________________________________________________

Технология прокладки ____________________________________________________

1 ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Фактическая длина подающего трубопровода

(диаметр) по исполнительной документации

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

Фактическая длина обратного трубопровода

(диаметр) по исполнительной документации

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

                                           DN ___________________________

Длина сигнальной линии

по подающему трубопроводу

(по исполнительной документации

без соединительных кабелей)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Длина сигнальной линии по обратному

трубопроводу (по исполнительной

документации без соединительных кабелей)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Физические длины соединительных кабелей

без подключения измерительных приборов

(по факту)

                                        т. 1 _________ т. 5 _________

                                        т. 2 _________ т. 6 _________

                                        т. 3 _________ т. 7 _________

                                        т. 4 _________ т. 8 _________

2 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ

Электрические длины соединительных кабелей

для подключения измерительных приборов

(по факту)

                                        т. 1 _________ т. 5 _________

                                        т. 2 _________ т. 6 _________

                                        т. 3 _________ т. 7 _________

                                        т. 4 _________ т. 8 _________

Длина кабелей, всего ________________/___________________________________

                                              (локатор повреждений)

Длина сигнальной линии по подающему  ________________/___________________

трубопроводу (по исполнительной      ________________/___________________

документации/фактическая)            ________________/___________________

                                     ________________/___________________

Результаты измерений на/под/контрольных

точках, длина/обр./сигнальной линии  ____________________________________

                                     ____________________________________

Сопротивление сигнального/под/провода __________ Ом

(петли)/обр./                         __________ Ом

Сопротивление ППУ изоляции /под/между __________ МОм   __________ кОм

сигнальным проводом и /обр./трубой    __________ МОм   __________ кОм

                                      __________ МОм   __________ кОм

                                      __________ МОм   __________ кОм

Используемые приборы контроля         Локатор повреждений Заводской N ___

                                      Локатор повреждений Заводской N ___

3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

3.1 Строительно-монтажные работы по СОДК увлажнения изоляции выполнены (ненужное зачеркнуть): в полном объеме, в соответствии с проектными требованиями не в полном объеме, с отклонениями от проекта.

3.2 Замечания, отклонения от проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.3 СОДК увлажнения ППУ изоляции               ПРИНЯТА/НЕ ПРИНЯТА

Подписи:

Исполнитель работ:		Эксплуатационная организация:		Предприятие-производитель:
М.П.