Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 02.02.2024 N 108

"Приложение 1 ^3-1
к Порядку

                                                                  Образец

                                            В ___________________________

                                               (наименование организации,

                                           осуществляющей образовательную

                                                       деятельность)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении пособия на приобретение

         учебной литературы и письменных принадлежностей

                    и ежемесячного пособия

     Я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

прошу   предоставить   пособие  на  приобретение   учебной  литературы  и

письменных принадлежностей и ежемесячное пособие на обучающегося ________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество обучающегося)

     Денежные средства прошу перечислять ________________________________

_________________________________________________________________________

          (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

     Для    направления    межведомственных   запросов  о  предоставлении

сведений,  необходимых для предоставления пособия на приобретение учебной

литературы  и  письменных принадлежностей и ежемесячного пособия, сообщаю

следующие данные:

в случае, если заявителем не реализовано право по предоставлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства)*
Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)
Дата установления опеки (попечительства)
В случае, если заявителем не реализовано право по предоставлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) либо справки органа опеки и попечительства, подтверждающей статус лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей**
Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)
Дата установления опеки (попечительства)

"__" _______________ 20__ г.               ______________________________

(дата подачи заявления)                         (подпись заявителя)

"__" _______________ 20__ г.               ______________________________

(дата регистрации заявления)                (Ф.И.О., подпись специалиста)

------------------------------

*  Заполняется   в   случае,   если    заявителями   являются    законный

представитель  ребенка-сироты  или  ребенка,  оставшегося  без  попечения

родителей,  ребенок-сирота,  ребенок, оставшийся без попечения родителей,

достигший возраста 14 лет.

**  Заполняется  в  случае,  если  заявителем   является  лицо  из  числа

детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей."

------------------------------