Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 02.02.2024 N 108

"Приложение 1 ^3-2
к Порядку

                                                                  Образец

                                           ______________________________

                                               (наименование организации,

                                           осуществляющей образовательную

                                                       деятельность)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении пособия на приобретение учебной литературы

       и письменных принадлежностей и ежемесячного пособия

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующий на основании: ______________________________________________,

                      (документ, удостоверяющий полномочия представителя)

прошу предоставить _____________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения доверителя)

_________________________________________________________________________

на   приобретение   учебной литературы   и письменных   принадлежностей и

ежемесячное пособие на обучающегося _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество обучающегося)

     Денежные средства прошу перечислять в: _____________________________

_________________________________________________________________________

         (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

     Для    направления    межведомственных   запросов  о  предоставлении

сведений,  необходимых для предоставления пособия на приобретение учебной

литературы  и  письменных  принадлежностей и ежемесячного пособия сообщаю

следующие данные:

в случае, если представителем заявителя не реализовано право по предоставлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства)*
Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)
Дата установления опеки (попечительства)
В случае, если представителем заявителя не реализовано право по предоставлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) либо справки органа опеки и попечительства, подтверждающей статус лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей**
Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)
Дата установления опеки (попечительства)

"__" _______________ 20__ г.            _________________________________

(дата подачи заявления)                 (подпись представителя заявителя)

"__" _______________ 20__ г.               ______________________________

(дата регистрации заявления)                (Ф.И.О., подпись специалиста)

------------------------------

     *    Заполняется   в  случае,  если  доверителем  является  законный

представитель  ребенка-сироты  или  ребенка,  оставшегося  без  попечения

родителей.

     **  Заполняется  в  случае,  если доверителем является лицо из числа

детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей."