Приложение N 1. Заявления о назначении денежных средств на содержание ребенка (детей)

Приложение N 1
к административному регламенту

Заявления о назначении денежных средств на содержание ребенка (детей)
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
			ФИО заявителя
			Гражданство
			- сведения о месте жительства; - сведения о месте пребывания
			- сведения о документах, удостоверяющих личность гражданина
Прошу назначить денежные средства на содержание ребенка (детей)
(Ф.И.О. ребенка (детей))
Основания для назначения выплат: родители ребенка умерли, родители ребенка неизвестны, родители лишены родительских прав, ограничены в родительских правах, родители признаны безвестно отсутствующими, недееспособными (ограниченно дееспособными), объявлены умершими, установлен судом факт утраты лицом попечения родителей, отбывание родителями наказания в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы, нахождение в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, наличие у родителей заболеваний, препятствующих выполнению ими родительских обязанностей: а) туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения; б) инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией. Для лиц с ВИЧ-инфекцией - нахождение на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста менее одного года, определяемая вирусная нагрузка, уровень CD4+ лимфоцитов менее 350 клеток/мл; в) злокачественные новообразования любой локализации III и IV стадий и злокачественные новообразования любой локализации I и II стадий до проведения радикального лечения; г) психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения; д) наркомания, токсикомания, алкоголизм; е) заболевания и травмы, приведшие к инвалидности I группы.
К заявлению прилагаются следующие документы:
- копия свидетельства о рождении (паспорта) ребенка (детей); - копии документов, подтверждающих наличие обстоятельств, свидетельствующих факт отсутствия у несовершеннолетнего родительского попечения, определенных нормативным правовым актом субъекта; - справка с места жительства ребенка (детей) о совместном его проживании с опекуном (попечителем); - справка об обучении в образовательной организации ребенка в возрасте от 16 до 18 лет; - копия документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета; - документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (при условии обращения представителя заявителя); - медицинская справка об инвалидности или справка из центра занятости населения об отсутствии возможности трудоустройства ребенка в возрасте от 16 до 18 лет; - выписка из решения ОМСУ об установлении над ребенком (детьми) опеки (попечительства).
При обращении подопечного, достигшего возраста 18 лет: - копия приказа об отчислении из общеобразовательного учреждения в связи с окончанием обучения или (и) документ об образовании.
	подпись			дата