Приказ Министерства социальной защиты Республики Карелия от 5 февраля 2024 г. N 51-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 20 ноября 2013 года N 2312"

Приказываю:

Внести в Административный регламент предоставления государственной услуги по установлению патронажа над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 20 ноября 2013 года N 2312 (Собрание законодательства Республики Карелия, 2013, N 12, ст. 2419; 2016, N 9, ст. 2032; 2020, N 5, ст. 1221; N 6, ст. 1511; 2021, N 11, ст. 3045; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 22 февраля 2023 года, N 1001202302220001), изменения, изложив приложения 3 и 4 в следующей редакции:

"Приложение 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 20 ноября 2013 года N 2312

                                       Наименование    органа    местного

                                       самоуправления ___________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                                      Ф.И.О.

                                       дата рождения ____________________

                                       __________________________________

                                       Адрес места регистрации/жительства

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу установить в отношении меня патронаж в связи с _______________

_________________________________________________________________________

     (указать причины установления патронажа и назначения помощника)

и назначить мне помощником ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. кандидата в помощники)

_________________________________________________________________________

                      (число, месяц, год рождения)

________________________________________________________________________.

       (адрес места регистрации/жительства кандидата в помощники)

     Настоящим сообщаю:

     1. Являюсь дееспособным гражданином.

     2. Достоверность предоставленных сведений и документов подтверждаю.

________________     ___________________     ____________________________

     (дата)               (подпись)              (расшифровка подписи)

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________

                                    (адрес места жительства/пребывания)

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ   "О   персональных   данных",   даю   конкретное,   предметное,

информированное,  сознательное и однозначное согласие на обработку  своих

персональных данных оператору: __________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа местного самоуправления, являющегося

                     оператором персональных данных)

находящемуся по адресу: _________________________________________________

                              (адрес оператора персональных данных)

с целью установления надо мной патронажа и назначения мне помощника.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:  фамилия, имя, отчество, пол, год, месяц и дата рождения, место

рождения,  номер  и  серия основного документа, удостоверяющего личность,

сведения  о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес

регистрации  по  месту  жительства,  адрес фактического проживания, номер

телефона, сведения о состоянии здоровья, _______________________________.

                                                  (иные данные)

     Разрешаю    оператору    производить   автоматизированную,  а  также

осуществляемую  без  использования  средств  автоматизации обработку моих

персональных  данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение.

     Персональные   данные  передаются  по  защищенному  каналу  связи  с

использованием    информационно-телекоммуникационных  сетей,  или  иными,

предусмотренными законодательством способами.

     Настоящее    согласие    действует    с   момента  предоставления  и

прекращается по моему письменному заявлению (отзыву).

________________    _____________________    ____________________________

     (дата)           (подпись субъекта         (расшифровка подписи)

                     персональных данных)

Приложение 4
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 20 ноября 2013 года N 2312

                                       Наименование    органа    местного

                                       самоуправления ___________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                            Ф.И.О. кандидата в помощники

                                       дата рождения ____________________

                                       __________________________________

                                       Адрес места регистрации/жительства

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу назначить меня помощником над ________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. лица, нуждающегося в установлении патронажа)

_________________________________________________________________________

                      (число, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

  (адрес места регистрации/жительства лица, нуждающегося в установлении

                           над ним патронажа)

________________________________________________________________________.

     Настоящим сообщаю:

     1. Являюсь дееспособным гражданином.

     2. Достоверность предоставленных сведений и документов подтверждаю.

________________     ___________________     ____________________________

     (дата)               (подпись)              (расшифровка подписи)

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________

                                    (адрес места жительства/пребывания)

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ   "О   персональных   данных",   даю   конкретное,   предметное,

информированное,  сознательное и однозначное согласие на обработку  своих

персональных данных оператору: __________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа местного самоуправления, являющегося

                     оператором персональных данных)

находящемуся по адресу: _________________________________________________

                              (адрес оператора персональных данных)

с  целью  назначения   меня  помощником  в  соответствии  со  статьей  41

Гражданского кодекса Российской Федерации.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:  фамилия, имя, отчество, пол, год, месяц и дата рождения, место

рождения,  номер  и  серия основного документа, удостоверяющего личность,

сведения  о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес

регистрации  по  месту  жительства,  адрес фактического проживания, номер

телефона, ______________________________________________________________.

                                 (иные данные)

     Разрешаю    оператору    производить   автоматизированную,  а  также

осуществляемую  без  использования  средств  автоматизации обработку моих

персональных  данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение.

     Персональные   данные  передаются  по  защищенному  каналу  связи  с

использованием    информационно-телекоммуникационных  сетей,  или  иными,

предусмотренными законодательством способами.

     Настоящее    согласие    действует    с   момента  предоставления  и

прекращается по моему письменному заявлению (отзыву).

________________    _____________________    ___________________________"

     (дата)           (подпись субъекта         (расшифровка подписи)

                     персональных данных)

Министр

О.А. Соколова