Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 22 февраля 2023 г. N 25-од "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Алтай и внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10 октября 2021 года N 132-од" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 22 февраля 2023 г. N 25-од
"Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Алтай и внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10 октября 2021 года N 132-од"

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2023 г.

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", на основании подпункта 8 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 16 июля 2009 г. N 160, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Положение об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - Положение) в Республике Алтай;

2) Схему оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в Республике Алтай;

3) Перечень медицинских организаций, в структуре которых организован региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) и неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение) (далее - ПСО).

2. Главному врачу БУЗ РА "Онгудайская районная больница":

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен с 30 марта 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 30 марта 2023 г. N 44-од

См. предыдущую редакцию

1) организовать с 1 мая 2023 г. работу ПСО в соответствии с приложениями к Положению;

2) организовать лечение пациентов с учетом выявленных клинических показаний;

3) обеспечить взаимодействие с руководителями медицинских организаций: БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница", БУЗ РА "Улаганская районная больница", БУЗ РА "Усть-Канская районная больница", БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница", закрепленных за ПСО, по вопросам организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК в соответствии с приложениями к Положению;

4) организовать мониторинг оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК, закрепленных за ПСО, в соответствии с приложением N 4 к Положению, с 1 апреля 2023 г.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай (далее - медицинские организации) обеспечить:

1) проведение мероприятий по организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК в соответствии с Положением, с учетом особенностей оказания медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе согласно приложению N 1 к Положению;

2) выполнение алгоритма действий при поступлении пациента с ОНМК в непрофильные медицинские организации (приложение N 3 к Положению);

3) наличие федеральных нормативных правовых актов и клинических рекомендаций, регламентирующих оказание медицинской помощи больным с ОНМК, на рабочих местах медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ОНМК, с проведением на постоянной основе оценки знаний персоналом указанных документов;

4) консультирование всех госпитализированных пациентов с ОНМК со специалистами РСЦ/ПСО в течение 6 часов от момента поступления для определения тактики ведения пациента:

- с ПСО - тел. 8-913-699-00-34 - приемный покой, 8-38845-2-26-68 - дежурный врач-невролог ПСО;

- с РСЦ тел. 8 (388-22) 490-86 - приемный покой, 8-913-261-11-16 - руководитель РСЦ;

- в свою очередь специалистам ПСО проводить телемедицинские консультации с РСЦ по спорным, сложным вопросам, касающимся диагностики и лечения больных с ОНМК;

- специалистам РСЦ при необходимости проводить телемедицинские консультации с профильными федеральными центрами Минздрава России;

5) диспансерное наблюдение лиц, перенесших ОНМК, в течение 3-х рабочих дней после получения информации о выписке из стационара, и обеспечение лекарственными препаратами в амбулаторных условиях;

6) ежедневную передачу информации в РСЦ о госпитализированных больных с ОНМК по защищенным каналам связи на адрес resbol@med04.ru с темой "ОНМК" по форме согласно приложению N 4 к Положению;

7) этапную реабилитацию пациентам с ОНМК, с учетом значений шкалы медицинской реабилитации (далее - ШРМ) и в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утверждённым Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 788н, на II и III этапы медицинской реабилитации в медицинские организации, включая федеральные медицинские организации, согласно приложению N 5 к Положению.

4. Главному врачу БУЗ РА "Республиканская больница" обеспечить:

1) взаимодействие и оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК из ПСО в соответствии с приложениями к Положению;

2) ежедневный мониторинг больных с ОНМК, находящихся на лечении в медицинских организациях Республики Алтай;

3) координацию и методическое руководство деятельности ПСО БУЗ РА "Онгудайская районная больница";

4) оказание круглосуточной консультативно-диагностической помощи больным с ОНМК, находящимся на лечении в других медицинских организациях (непрофильная госпитализация);

5) взаимодействие с медицинскими организациями по дефектам оказания медицинской помощи больным с ОНМК, несвоевременном предоставлении информации о госпитализированных больных с ОНМК с проведением совместных совещаний, разборов, в том числе и на заседаниях Экспертного совета Министерства здравоохранения Республики Алтай по оценке качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 4 марта 2020 г. N 53-од).

5. Главным врачам БУЗ РА "Республиканская больница" и БУЗ РА "Онгудайская районная больница" обеспечить:

1) оказание медицинской помощи больным с ОНМК согласно федеральных нормативных правовых актов и клинических рекомендаций, регламентирующих оказание медицинской помощи больным с ОНМК, с проведением на постоянной основе оценки знаний персоналом указанных документов;

2) перевод пациентов с ОНМК, с учетом значений ШРМ и в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утверждённым Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 788н на I, II и III этапы медицинской реабилитации в медицинские организации, включая федеральные медицинские организации согласно приложению N 5 к Положению;

3) ежедневную передачу сведений о выписанных пациентах с ОНМК в медицинские организации по месту их жительства по защищенным каналам связи.

6. Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10 октября 2021 года N 132-од "Об организации оказания медицинской помощи на территории Республики Алтай" следующие изменения:

1) признать утратившим силу подпункт 1 пункта 1;

2) признать утратившим силу подпункт 2 пункта 1.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения.

Министр

В.А. Елыкомов

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 22 февраля 2023 г. N 25-од

Положение
об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республики Алтай

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), соответствующее кодам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

2. Медицинская помощь больным с ОНМК оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

3. Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК в Республике Алтай оказывается:

1) региональным сосудистым центром БУЗ РА "Республиканская больница" (далее - РСЦ);

2) неврологическим отделением для больных с ОНМК (первичным сосудистым отделением) БУЗ РА "Онгудайская районная больница" (далее - ПСО).

4. Медицинская помощь больным с ОНМК осуществляется согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

5. В РСЦ госпитализируются:

1) пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), заболевшие на территории города Горно-Алтайска (вне зависимости от места регистрации и проживания);

2) пациенты с ОНМК, заболевшие на территориях Майминского, Турочакского, Чемальского, Чойского, Шебалинского районов при условии транспортабельного состояния и наличии транспортной доступности, не превышающей 60 минут;

3) пациенты с ОНМК, переведенные из районных больниц и эвакуированные отделением экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации БУЗ РА "Центр медицины катастроф". Перевод и эвакуация пациентов с ОНМК осуществляется после консультации со специалистами РСЦ. Всем пациентам с ОНМК, находящимся в районных больницах, в том числе в крайне тяжелом (нетранспортабельном) состоянии, и/или с угнетением сознания до комы 2-3 степени, специалистами РСЦ обеспечивается телемедицинское консультирование. Перевод и эвакуация таких пациентов в РСЦ осуществляются после стабилизации состояния.

6. В ПСО госпитализируются пациенты с ОНМК, заболевшие на территории Онгудайского, Кош-Агачского, Улаганского, Усть-Канского, Усть-Коксинского районов (вне зависимости от регистрации и места проживания) с обязательным предварительным информированием о транспортировке пациента по тел. 8-913-699-00-34 - приемный покой, 8-38845-2-26-68 - заместитель главного врача по лечебной работе БУЗ РА "Онгудайская районная больница".

7. Пациенты с ОНМК, заболевшие на территории Кош-Агачского, Улаганского, Усть-Канского, Усть-Коксинского районов, при наличии противопоказаний для транспортировки в ПСО, а также пациенты, заболевшие на территории других районов, первично госпитализируются в палату интенсивной терапии ближайшей медицинской организации. В обязательном порядке проводится консультирование пациентов со специалистами ПСО или РСЦ соответственно, при транспортабельности пациента осуществляется перевод в ПСО или РСЦ.

8. Действия врача/фельдшера бригады скорой медицинской помощи при выявлении на догоспитальном этапе пациента с подозрением на ОНМК осуществляется в соответствии с приложением N 1 к настоящему Положению.

9. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется в соответствии с приложением N 2 к настоящему Положению.

10. Действия врача при поступлении пациента с ОНМК в иные медицинские организации (непрофильная госпитализация) осуществляется в соответствии с приложением N 3 к настоящему Положению.

11. Направление на реабилитационные мероприятия пациентов с ОНМК в зависимости от балла по шкале реабилитационной маршрутизации при выписке осуществляется в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению.

Приложение N 1
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республики Алтай

Алгоритм
действий врача/фельдшера бригады скорой медицинской помощи при выявлении на догоспитальном этапе пациента с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения

1. При оказании скорой медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в дополнение к стандарту оказания скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия:

1) определить точное время начала заболевания (появление первых симптомов) или время последнего контакта с пациентом, если точное время начала заболевания неизвестно;

2) оценить уровень сознания по шкале ком Глазго;

3) оценить выраженность неврологического дефицита на основании догоспитальной шкалы оценки выраженности неврологического дефицита по Лос-Анджелесской шкале моторного дефицита (далее - LAMS). При угнетении уровня сознания до сопора или комы, балл по шкале LAMS не определяется, вместо этого указывается степень угнетения сознания;

4) обеспечить сортировку больных на основании шкалы LAMS; уровня сознания; времени от начала заболевания до осмотра бригадой скорой медицинской помощи.

2. При угнетении сознания до 10 баллов и менее по шкале ком Глазго; при оценке сознания больше 10 баллов по шкале ком Глазго и независимо от суммы баллов по шкале LAMS, времени от начала заболевания до осмотра бригадой скорой медицинской помощи не превышающем 4-х часов, а также 6 и более часов - медицинская эвакуация осуществляется согласно утвержденной маршрутизации.

3. При сумме баллов по шкале LAMS4 и времени от начала заболевания до осмотра бригадой скорой медицинской помощи больше 4-х часов, но не превышающем 6-ти часов, при возможности транспортировки больного в региональный сосудистый центр в течение 30 мин. медицинская эвакуация осуществляется в региональный сосудистый центр для возможного проведения механической реканализации в связи с предполагаемой окклюзией крупной церебральной артерии.

4. При определении времени от начала заболевания до осмотра бригадой скорой медицинской помощи не превышающем 6-ти часов установить в левую кубитальную вену (либо со стороны парализованной верхней конечности) пациента периферический венозный катетер N 18, N 20 для возможного проведения тромболитической терапии.

5. Бригада скорой медицинской помощи, производящая транспортировку больного с признаками ОНМК в стационар, предварительно устно оповещает медицинскую организацию о поступлении больного с признаками ОНМК с указанием приблизительного времени поступления, времени начала заболевания, уровня сознания и выраженности неврологического дефицита по шкале LAMS (если уровень сознания соответствует более чем 10 баллов по шкале ком Глазго), настоящая информация в обязательном порядке отражается в сопроводительном листе.

6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, минуя приемное отделение медицинской организации.

Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта (LAMS)

Применяется медицинским персоналом выездных бригад скорой медицинской помощи с целью оценки тяжести инсульта.

1. Оценка лицевой мускулатуры:

Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом. Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах).

0 - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;

1 - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица, с одной стороны.

2. Удержание рук:

Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациентов с афазией. Не допускается нанесение болевых стимулов.

0 - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;

1 - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;

2 - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.

3. Сжать кисти в кулак:

Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2-х сторон.

0 - сжимает симметрично, сила не снижена;

1 - одной стороной сжимает слабее;

2 - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения.

4. Сумма баллов: от 0 до 5.

При угнетении уровня сознания до сопора или комы, балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор или кома).

Приложение N 2
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республики Алтай

Алгоритм
оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения

1. При поступлении пациента в региональный сосудистый центр БУЗ РА "Республиканская больница"/неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение) БУЗ РА "Онгудайская районная больница" (далее - РСЦ, ПСО) с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в пределах "терапевтического окна" (4,5 часа) дежурным неврологом экстренно с максимальным сокращением времени от двери до иглы проводится:

- клинический осмотр с оценкой неврологического статуса по шкале NIHSS;

- оценка по шкале Рэнкина.

- контроль АД не реже чем каждые 15 мин; в случаях, когда систолическое АД>185 мм рт.ст. или диастолическое АД>110 мм рт.ст., необходима коррекция АД;

- проведение лабораторных исследований крови (общий анализ крови с обязательным определением количества тромбоцитов, определением уровней гликемии, АЧТВ, тромбинового времени (ТВ) и MHO);

- установка периферического венозного катетера (оптимально - двух для возможности параллельно внутривенного введения тромболитической терапии (далее - ТЛТ), фармакологической поддержки или введения контраста для оценки состояния сосудов и перфузии);

- проведение нейровизуализации: основным инструментом диагностики инсульта является КТ головного мозга. Целевое время "от двери до КТ" должно составлять не более 20 мин.

2. Больным от 18 до 80 лет с верифицированным ишемическим инсультом в случае, если время от появления первых симптомов заболевания до момента начала лечения не превышает 4,5 часов, в условиях блока интенсивной терапии и реанимации РСЦ проводится внутривенная ТЛТ.

3. Противопоказания для проведения ТЛТ:

1) пациенты с неизвестным временем появления симптомов инсульта (за исключением "ночного инсульта", соответствующего критериям). В случае развития ночного инсульта: отсутствие возможности выполнения МРТ (выявления DWI/FLAIR несоответствия (выявление очага на МРТ в режиме DWI и его отсутствие на МРТ в режиме FLAIR);

2) нейровизуализационные (РКТ) признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга; артериовенозной мальформации, абсцесса мозга, аневризмы церебральных сосудов;

3) геморрагический инсульт в анамнезе;

4) быстрое улучшение состояния или слабая выраженность симптомов (NIHSS <4 баллов) к моменту начала ТЛТ (в случае неинвалидизирующей симптоматики); у пациентов с легким острым ишемическим инсультом вопрос о целесообразности ТЛТ должен решаться индивидуально с учетом соотношения польза/риск, при выявлении у пациентов диагностических критериев инсульта вертебробазилярного бассейна и NIHSS <4 баллов дальнейшая логистика должна также определяться индивидуально. При наличии симптомов, приводящих к выраженной инвалидизации, ТЛТ может быть рассмотрена в случаях, когда общий балл по NIHSS составляет менее 4: полная гемианопсия; тяжелая афазия; гемиигнорирование; любые другие очаговые симптомы, которые можно рассматривать как инвалидизирующие для конкретного пациента.

4. При принятии совместного решения неврологом, специалистом по лучевой диагностике ПСО/РСЦ и специалистом по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения РСЦ о соответствии пациента критериям для внутрисосудистой тромбэктомии (далее - ВСТЭ), пациент незамедлительно транспортируется в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения РСЦ минуя блок интенсивной терапии и реанимации РСЦ.

5. Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

6. Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация с дежурным нейрохирургом в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. При принятии нейрохирургом решения о необходимости перевода больного на оперативное лечение в РСЦ, неврологом ПСО согласовывается госпитализация в РСЦ с дежурной бригадой РСЦ.

Приложение N 3
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республики Алтай

Алгоритм
действий врача при поступлении пациента с острым нарушением мозгового кровообращения в иные медицинские организации (непрофильная госпитализация)

Приложение N 4
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республики Алтай

Форма
мониторинга пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, находящихся на стационарном лечении
____________________________________________
(наименование МО)
на ______________________
(дата, время)

Наименование медицинской организации	ФИО пациента	Возраст пациента	Клинический диагноз (инсульт, ТИА)	Дата начала заболевания	Дата обращения за медицинской помощью	Дата и время госпитализации, место госпитализации (отделение/ПИТ)	Уровень угнетения сознания (ШКГ)	Тяжесть состояния, в т.ч. NIHSS	Тактика ведения, планируется ли перевод в РСЦ

Приложение N 5
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республики Алтай

Алгоритм
направления на реабилитационные мероприятия пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в зависимости от балла по шкале реабилитационной маршрутизации при выписке

1. Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" на территории Республики Алтай пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, при наличии медицинских показаний, оказывается в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н и приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 11 июля 2022 г. N 83-од "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам в Республике Алтай".

2. Медицинская реабилитация на I этапе осуществляется при взаимодействии мультидисциплинарной реабилитационной командой с лечащим врачом и (или) врачом - анестезиологом-реаниматологом.

По окончании лечения на I этапе заведующий отделением, оказывавший неотложную специализированную помощь, или заведующий отделением ранней реабилитации совместно с лечащим врачом принимает решение о маршрутизации на следующие этапы реабилитации путем оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ). Направление проводится по результатам консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением телемедицинских технологий с оформлением направления на госпитализацию по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг").

3. На II этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты, состояние которых оценивается по ШРМ 4-6 баллов, после проведения консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением телемедицинских технологий, путем перегоспитализации из специализированного отделения, где пациенту оказывалась неотложная помощь.

Реабилитационное лечение на II этапе осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы БУЗ РА "Чемальская районная больница", а также в федеральных медицинских организациях, определяемых в соответствии с Порядком.

4. На III этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты, состояние которых оценивается по ШРМ 2-3 балла.

Реабилитационное лечение на III этапе медицинской реабилитации осуществляется:

в условиях дневного стационара (отделение медицинской реабилитации дневного стационара) в:

БУЗ РА "Майминская районная больница";

БУЗ РА "Чемальская районная больница";

в амбулаторных условиях (амбулаторное отделение медицинской реабилитации), в том числе с применением телемедицинских технологий, в:

БУЗ РА "Республиканская больница";

БУЗ РА "Чемальская районная больница";

БУЗ РА "Майминская районная больница";

БУЗ РА "Шебалинская районная больница";

БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница";

БУЗ РА "Онгудайская районная больница";

БУЗ РА "Чойская районная больница".

Приложение N 6
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республики Алтай

Перечень
ответственных лиц всех медицинских организаций и служб, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай, задействованных в оказании медицинской помощи

N п/п	Медицинские организации	Список ответственных лиц, задействованных в оказании медицинской помощи	Контакты
			Рабочий телефон	Мобильный телефон
1.	БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница"	Калыбаева Наиля Борисовна	8 (388-42) 22-6-55	8 913 993-94-75
2.	БУЗ РА "Майминская районная больница"	Коваленко Елена Юрьевна	8-388-44-22-0-44	8 913 992-08-29
3.	БУЗ РА "Онгудайская районная больница"	Кадина Тана Анатольевна	8 (388-45) 22-6-68	8 983 384-07-57
4.	БУЗ РА "Республиканская больница"	Адиханян Светлана Сергеевна	8 (388-22) 4-90-94	8 960 967-95-47
5.	БУЗ РА "Турочакская районная больница"	Субботина Раиса Сергеевна	8 (388-43) 22-6-37	8 963 119-30-50
6.	БУЗ РА "Улаганская районная больница"	Темдеков Игорь Сергеевич	8 (388-46) 22-9-10	8 983 580-83-31
7.	БУЗ РА "Усть-Канская районная больница"	Лыкова Елена Николаевна	8 (388-47) 22-1-53	8 913 992-72-25
8.	БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница"	Феофелактова Юлия Анатольевна	8 (388-48) 23-2-05	8 913 699-08-05
9.	БУЗ РА "Центр медицины катастроф"	Гимадиева Гельсина Рафаэльевна	8 (388-22) 4-93-33	8 913 992-72-52
10.	БУЗ РА "Чемальская районная больница"	Газенко Юлия Владимировна	8 (388-41) 23-0-11	8 913 999-31-30
11.	БУЗ РА "Чойская районная больница"	Казанцева Светлана Анатольевна	8 (388-40) 22-4-10	8 960 968-20-81
12.	БУЗ РА "Шебалинская районная больница	Санаа Чейнеш Михайловна	8 (388-49) 21-3-78	8 913 990-79-35

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 22 февраля 2023 г. N 25-од

Схема
оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Алтай

Информация об изменениях:

Перечень изменен с 30 марта 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 30 марта 2023 г. N 44-од

См. предыдущую редакцию

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 22 февраля 2023 г. N 25-од

Перечень
медицинских организаций, в структуре которых организован региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2023 г.

N п/п	Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях	Зоны ответственности (муниципальные районы)	Среднее время эвакуации санитарным автотранспортом	Численность взрослого населения в зоне ответственности	Тяжелое оборудование	Расположение по отношению к РСЦ/ПСО
1	2	3	4	5	6	7
1.	Региональный сосудистый центр БУЗ РА "Республиканская больница" (12 коек реабилитации пациентов с ОНМК + 3 койки палаты реанимации и интенсивной терапии)	"г. Горно-Алтайск"	18 мин.	104 458	МР-томограф - 1,5 Тл; КТ-томограф, 64-срезовый - 2 ед., Ангиографический комплекс	в одном корпусе, в одной входной группе с приемным отделением, госпитализация возможна минуя общее приемное отделение
		"Майминский район"	20 мин.
		"Турочакский район"	2 ч. 10 мин.
		"Чемальский район"	1 ч. 10 мин.
		"Чойский район"	1 ч.
		"Шебалинский район"	1 ч. 20 мин
2.	Неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение) БУЗ РА "Онгудайская районная больница" (4 койки реабилитации пациентов с ОНМК + 1 койка палаты реанимации и интенсивной терапии)	"Кош-Агачский район"	3 ч. 25 мин.	50 281	КТ-томограф, 16-срезовый - 1 ед.	в одном корпусе, в одной входной группе с приемным отделением, госпитализация возможна минуя общее приемное отделение
		"Онгудайский район"	40 мин.
		"Улаганский район"	3 ч. 10 мин.
		"Усть-Канский район"	1 ч. 50 мин.
		"Усть-Коксинский район"	3 ч. 30 мин.