Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Мурманской области
от 02.02.2024 N 50-ПП

"Приложение
к Порядку

                                                       Министру    спорта

                                                       Мурманской области

                                                       __________________

                                                            (Ф.И.О.)

                                  Заявление

           о выплате единовременного денежного вознаграждения

     Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии))

(действующий (-ая) по доверенности от ________*(1) в интересах __________

___________________________________________________________________*(2)),

прошу назначить единовременное денежное вознаграждение __________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) спортсмена/тренера)

за ______________________________________________________________________

        (указываются призовое место и точное наименование спортивного

 соревнования, дата и место его проведения, фамилия, имя, отчество (при

                   наличии) спортсмена - для тренеров)

и произвести выплату ____________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

   (банковские реквизиты для перечисления единовременного денежного

      вознаграждения (номер счета получателя, наименование банка))

_________________________________________________________________________

                                (СНИЛС)

     Приложение:

     1. Копия паспорта/свидетельства о рождении.

     2. Копия итогового протокола официальных спортивных соревнований.

     3. Справка с места работы*(3).

     4. Копия свидетельства о  регистрации  по  месту  жительства  (месту

пребывания) или адресная справка*(4) (при необходимости).

     5. Копия доверенности*(5).

_________________________ __________________ ____________________________

          (дата)               (подпись)          (расшифровка подписи)

------------------------------

^*(1) Заполняется представителем Заявителя.

^*(2) Заполняется законным представителем лица, не достигшего 18-летнего возраста.

^*(3) Представляется тренером.

^*(4) Представляется законным представителем лица, не достигшего 18-летнего возраста.

^*(5) Представляется представителем Заявителя".