Методические указания МУ 3.2.3967-23 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 5 сентября 2023 г.)

3.2. Профилактика паразитарных болезней

Методические указания МУ 3.2.3967-23 ^*
"Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов"
(утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 5 сентября 2023 г.)

------------------------------

^*_{МУ 3.2.3967-23 введены взамен МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 15.03.2001.}

------------------------------

I. Область применения

1.1. Настоящие методические указания (далее - МУ) определяют комплекс мероприятий по предупреждению возникновения и распространения возбудителей паразитарных болезней в объектах окружающей среды с целью снижения риска заражения населения и профилактики паразитарных болезней в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ¹.

------------------------------

¹_{Глава XLIII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный N 62500), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 N 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный N 67587); от 25.05.2022 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 21.06.2022, регистрационный N 68934) (далее - СанПиН 3.3686-21); глава III СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62296), с изменением, внесенным постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.12.2022 N 24 (зарегистрировано Минюстом России 09.03.2023, регистрационный N 72558).}

------------------------------

II. Общие положения

2.1. Основными источниками контаминации объектов окружающей среды возбудителями паразитарных болезней являются больные люди и паразитоносители, домашние, сельскохозяйственные и дикие животные, в фекалиях которых содержатся яйца, личинки, фрагменты гельминтов, цисты (ооцисты) кишечных патогенных простейших (таблица).

Таблица

Основные источники загрязнения объектов окружающей среды возбудителями паразитарных болезней человека ^*

Источник	Пропагативные стадии возбудителей паразитозов
	Цисты (ооцисты) простейших	Яйца гельминтов	Личинки гельминтов
Человек	Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Blastocystis hominis, Cryptosporidium parvum, Balantidium coli	Ascaris lumbricoides, Trichocephalus trichiurus, Ancylostoma duodenale, Opisthorchis felineus, Diphyllobotrium latum, Tenia solium, Taeniarhinchus saginatus, Enterobius vermicularis, Hymenolepis nana, Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica	Strongyloides stercoralis
Собаки	-	Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Toxocara canis.	Strongyloides stercoralis
Кошки	Toxoplasma gondii	Opisthorchis felineus, Diphyllobotrium latum, Toxocara mystax	Strongyloides stercoralis
Крупный и мелкий рогатый скот	Cryptosporidium parvum	Fasciola hepatica, Trichostrongylidae	-
Свиньи, поросята	Cryptosporidium parvum, Balantidium coli	Ascaris suum	Strongyloides stercoralis
Телята, ягнята, козлята	Cryptosporidium parvum	-	-
Примечание: * - основные пути поступления пропагативных стадий паразитов в окружающую природную среду представлены в приложении 1 к настоящим МУ

2.2. Ведущее место в комплексе мероприятий по предупреждению возникновения и распространения паразитарных болезней занимает охрана и оздоровление объектов окружающей среды от возбудителей паразитозов.

2.3. В целях снижения риска заражения населения паразитарными болезнями необходимо проводить мероприятия:

- по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней;

- по обеззараживанию объектов окружающей среды от возбудителей паразитарных болезней.

2.4. К объектам окружающей среды, подлежащим охране от контаминации возбудителями паразитарных болезней, относятся:

- вода питьевая;

- вода поверхностных водоемов (водных объектов);

- прибрежные воды морей;

- почва, песок.

2.5. К объектам окружающей среды, потенциально являющимися факторами передачи паразитозов и подлежащими обеззараживанию (дезинвазии), относятся:

- твердые коммунальные и жидкие бытовые отходы;

- сточные воды (хозяйственно-бытовые, производственные, смешанные);

- отходы (осадки) сточных вод;

- канализованные и неканализованные дождевые (ливневые), талые и паводковые стоки с территорий населенных мест, индивидуальных хозяйств, животноводческих ферм и комплексов;

- отходы (осадки) очистных станций питьевого водоснабжения;

- загрязненная вода систем сточных судовых;

- почва (песок) микроочагов геогельминтозов, зон санитарной охраны водных объектов, территории организаций воспитания, обучения и отдыха детей, селитебных зон повышенной посещаемости населением, площадок по выгулу домашних животных, а также территорий с последствиями техногенных и природных аварий;

- вода питьевая;

- донные отложения (грунт) водных объектов;

- вода бассейнов и аквапарков.

III. Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней

3.1. Мероприятия по охране объектов окружающей среды основываются на недопущении их контаминации (загрязнения) жизнеспособными возбудителями паразитозов ² и включают:

------------------------------

²_{Пункт 3384 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

3.1.1. Мероприятия по охране почвы, поверхностных водоемов (водных объектов) и прибрежных вод морей от паразитарного загрязнения.

3.1.2. Обустройство централизованной системы водоотведения (канализации) поселений.

3.1.3. Благоустройство объектов при отсутствии централизованной системы водоотведения (канализации), в том числе населенных пунктов, индивидуальных хозяйств, рекреационных зон, территорий содержания и убоя скота:

- строительство люфт-клозетов, туалетов с водонепроницаемыми выгребами, своевременной дезинвазией и вывозом их содержимого ³;

------------------------------

³_{Пункт 18 главы II СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62297), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.06.2021 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 07.07.2021, регистрационный N 64146); от 14.12.2021 N 37 (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2021, регистрационный N 66692); от 13.02.2022 N 6 (зарегистрировано Минюстом России 17.02.2022, регистрационный N 67331) (далее - СанПиН 2.1.3684-21).}

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления N 6 следует читать как "14.02.2022"

------------------------------

- оборудование биотуалетами ⁴.

------------------------------

⁴_{Пункт 28 главы II СанПиН 2.1.3684-21.}

------------------------------

3.1.4. Оснащение биотуалетами автомобильного, железнодорожного и водного транспорта, а также общественных мест и мест временного пребывания людей, при отсутствии в них стационарных туалетов.

3.1.5. Своевременное выявление и лечение инвазированных людей и животных, а также превентивная дегельминтизация животных.

3.1.6. Внедрение технологий дезинвазии, гарантирующих потерю жизнеспособности возбудителей паразитозов на функционирующих объектах, а также при их реконструкции и строительстве новых ⁵:

------------------------------

⁵_{Пункт 3384 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

- сооружений централизованной системы водоотведения (канализации) по очистке и обеззараживанию хозяйственно-бытовых, производственных и смешанных стоков;

- локальных очистных сооружений канализации, не имеющих водоотведения в общесплавную канализацию;

- локальных очистных сооружений для дождевых (ливневых), талых и паводковых вод.

3.1.7. На объектах повышенного риска (очистные сооружения хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных стоков) обеспечиваются непрерывные профилактические дезинвазионные мероприятия вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля (исследований) и результатов санитарно-паразитологического мониторинга ⁶.

------------------------------

⁶_{Пункт 3382 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

3.1.8. Предупреждение контаминации почвы возбудителями паразитарных болезней обеспечивается следующими мероприятиями:

- предотвращением использования необеззараженных (содержащих жизнеспособных возбудителей паразитарных болезней) жидких бытовых отходов, сточных вод и их осадков в качестве удобрения;

- ограждением территорий детских дошкольных и школьных образовательных организаций, зон рекреации, оборудованием песочниц крышками с целью недопущения доступа и загрязнения почвы, песка фекалиями домашних и безнадзорных животных;

- оборудованием площадок для выгула животных на территории поселений;

- своевременной дезинвазией почвы и песка в очагах паразитарных заболеваний;

- внесением в почву, в качестве удобрения, обезвреженных от возбудителей паразитозов сточных вод и их осадков, в том числе и при использовании внутрипочвенных методов внесения.

3.1.9. В целях предупреждения обсеменения возбудителями паразитозов воды поверхностных водоемов и прибрежных вод морей, в том числе, проводятся следующие мероприятия ⁷:

------------------------------

⁷_{Пункт 3386 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

- организация отвода паводковых и дождевых (ливневых) стоков с территорий поселений с целью предварительной обработки и обезвреживания (дезинвазии) перед сбросом в водоемы;

- сброс в поверхностные водоемы, прибрежные воды морей гарантированно обеззараженных, не содержащих жизнеспособные яйца гельминтов и цисты (ооцисты) кишечных патогенных простейших, сточных вод хозяйственно-бытового водоотведения, железнодорожного и водного транспорта, судовых сточных систем, животноводческих, ливневых и паводковых стоков ⁸;

------------------------------

⁸_{Пункт 92 главы IV СанПиН 2.1.3684-21.}

------------------------------

- оборудование глубоководных выпусков сточных вод при сбросе их в поверхностные водные объекты, в том числе, в моря;

- размещение и эксплуатация общественных туалетов по берегам поверхностных водоемов и прибрежных зон морей ⁹. А при отсутствии централизованной системы водоотведения (канализации) - установка мобильных туалетных кабин;

------------------------------

⁹_{Пункты 36, 37 главы II СанПиН 2.1.3684-21.}

------------------------------

- недопущение вывоза и складирования на поверхности ледяного покрова водных объектов осадков сточных вод, твердых и жидких бытовых отходов, твердой фракции стоков животноводческих хозяйств.

IV. Мониторинг состояния объектов окружающей среды

4.1. Санитарно-паразитологический мониторинг (в системе социально-гигиенического мониторинга) циркуляции возбудителей паразитозов в объектах окружающей среды - один из основных компонентов федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями.

4.2. При санитарно-паразитологическом мониторинге осуществляется изучение степени контаминации объектов окружающей среды возбудителями паразитозов в определенных точках (объектах, зонах). При исследовании подсчитывают число положительных проб, вид и количество возбудителей, определяют их жизнеспособность (инвазионность).

4.3. Объектами контроля являются элементы внешней среды, которые являются факторами передачи паразитозов, индикаторами возможного риска заражения населения и вероятности распространения возбудителей паразитарных болезней в среде обитания человека и определяют их влияние на поддержание эпидемиологического процесса.

4.4. Определение приоритетности выбора объектов окружающей среды, подлежащих контролю, осуществляется с учетом эпидемиологической возможности объекта быть фактором передачи возбудителей паразитозов, а также характеристики экстенсивности, интенсивности обсеменения, жизнеспособности выявленных паразитарных патогенов (приложение 2 к настоящим МУ).

V. Противоэпидемические (профилактические) мероприятия по снижению риска заражения населения паразитарными болезнями

5.1. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике паразитарных болезней осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ¹⁰. При необходимости целесообразно проводить следующие мероприятия:

------------------------------

¹⁰_{Пункты 3276, 3278, 3339 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

- районирование территорий по степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по паразитарным болезням и типизацию их очагов;

- оценка уровня распространения паразитных болезней и их социально-экономической значимости;

- выявление факторов, определяющих распространение паразитозов;

- санитарно-паразитологический контроль качества и безопасности объектов окружающей среды ¹¹;

------------------------------

¹¹_{Приложение 36 к СанПиН 3.3686-21; пункты 77, 98, 110, 121 главы III СанПиН 2.1.3684-21; пункт 2.1 СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиями деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2020, регистрационный N 61953), с изменением, внесенным постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2022 N 12 (зарегистрировано Минюстом России 15.04.2022, регистрационный N 68213).}

------------------------------

- выявление источников загрязнения объектов окружающей среды жизнеспособными возбудителями паразитных болезней;

- разработка профилактических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей природной среды от возбудителей паразитарных болезней, определение последовательности и сроков их реализации;

- оценка эффективности (качества) осуществляемых оздоровительных мероприятий;

- прогнозирование эпидемиологической ситуации по паразитарным болезням.

5.2. С целью снижения риска заражения населения паразитарными болезнями с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки, субъекты Российской Федерации могут осуществлять разработку, принятие и реализацию региональных целевых программ (планов) по профилактике паразитарных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации ¹².

------------------------------

¹²_{Статья 6 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".}

------------------------------

VI. Производственный контроль

6.1. Производственный контроль в области профилактики паразитарных болезней осуществляется в целях недопущения попадания материала, способного содержать жизнеспособных возбудителей паразитарных болезней, на объекты окружающей среды, потенциально являющиеся факторами передачи паразитозов ¹³.

------------------------------

¹³_{Статья 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".}

------------------------------

6.2. Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью реализуют комплекс мероприятий, предусматривающий ¹⁴:

------------------------------

¹⁴_{Пункты 3381 - 3386 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

- разработку и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях обеспечения безопасности выполняемых работ и услуг для здоровья человека, а также продукции производственно-технического назначения, отходов производства, пищевых продуктов и товаров при их производстве, транспортировании, хранении и реализации населению;

- осуществление производственного контроля, в том числе лабораторного, в отношении возбудителей паразитарных болезней в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

VII. Дезинвазия (обеззараживание) эпидемиологически значимых объектов окружающей среды

7.1. В комплексе мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в отношении паразитозов и профилактике риска заражения возбудителями паразитарных болезней необходимо обеспечение дезинвазии (обеззараживания) объектов окружающей среды ¹⁵.

------------------------------

¹⁵_{Пункт 3388 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

7.2. С целью дезинвазии жидких и твердых коммунальных отходов, сточных вод и их осадков, ливневых стоков, почвы (песка) и прочих объектов окружающей среды применяются средства и методы в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиям ¹⁶.

------------------------------

¹⁶_{Пункты 3388, 3389 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.}

------------------------------

Нормативные и методические документы

1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 N 1100 "О федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре)".

3. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

4. СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания".

5. СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

6. СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".

7. СП 1.1.2193-07 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

8. Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116 "О совершенствовании системы мониторинга, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации".

Библиографические ссылки

1. Романенко Н.А., Падченко И.К., Чебышев Н.В. Санитарная паразитология (руководство для врачей). М., 2000. 321 с.

2. Хроменкова Е.П., Димидова Л.Л., Твердохлебова Т.И., Упырев А.В., Хуторянина И.В. Структура эпидемиологической значимости объектов окружающей среды в санитарной паразитологии // Здоровье населения и среда обитания. 2015. N 7 (268). С. 46 - 49.

3. Димидова Л.Л., Хуторянина И.В., Черникова М.П., Думбадзе О.С. и др. Объекты окружающей природной среды, как факторы передачи паразитозов // Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2019, N 20. С. 194 - 199.

Справочная информация

В настоящих МУ используются следующие термины и определения:

Выживаемость - средняя вероятность сохранения организмов того или иного вида и поколения для жизни и воспроизведения популяции.

Дезинвазия (разновидность дезинфекции) - процесс уничтожения жизнеспособных стадий возбудителей паразитозов в различных компонентах окружающей (природной) среды.

Жизнеспособность - способность возбудителей паразитозов сохранить, начать и продолжать развитие до инвазионной стадии.

Обеззараживание - это комплекс санитарно-технических мер, направленный на удаление возбудителей паразитарных болезней (дегельминтизация) или уничтожение их жизнеспособных стадий (дезинвазия) в объектах окружающей среды, обеспечивающий их эпидемиологическую безопасность.

Обсемененность (контаминация) - наличие в объекте окружающей среды возбудителей паразитарных болезней с отражением экстенсивных и интенсивных показателей.

Объекты окружающей среды (ООС) - к объектам окружающей среды относятся многочисленные компоненты природной среды (например, земля и недра, почва, поверхностные и подземные воды, растительный и животный мир).

Окружающая (природная) среда - совокупность компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов, а также антропогенных объектов.

Очистные сооружения канализации (ОСК) - локальные или многофункциональные сооружения с технологией очистки и обеззараживания сточных вод системы водоотведения (канализации), предусматривающие механическую, биологическую обработку стоков, дополнительные технологические приемы и методы по обеззараживанию стоков, а также обработку осадков сточных вод.

Паразитарные болезни (паразитозы) - группа инфекционных болезней, вызываемых различными стадиями жизненного цикла возбудителей: гельминтов, простейших и членистоногих.

Паразитологическая безопасность (паразитарная чистота) - создание условий среды обитания, гарантирующих минимизацию риска заражения населения паразитарными болезнями.

Паразитарный патоген - возбудитель паразитарного заболевания, пребывающий в неживой среде, способный создавать риск заражения паразитозом человека (животного).

Пропагативная стадия - стадия жизненного цикла паразита, способная к его распространению (яйца и личинки гельминтов, цисты простейших).

Риск заражения - потенциальная вероятность заражения человека или животного, обусловленная присутствием возбудителей болезней, в том числе паразитарных, в объектах окружающей среды, являющихся факторами передачи заболевания.

Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.

Экспозиция - время, затрачиваемое на осуществление какого-либо процесса.

Эпидемиологически значимые объекты окружающей среды - объекты окружающей природной среды, являющиеся факторами передачи паразитарных болезней.