Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Выдача выписки из реестра муниципального имущества"

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

Форма заявления предоставления муниципальной услуги
			В администрацию города Петушки
			от
				(Ф.И.О. заявителя - физического лица; наименование, ИНН, ОГРН заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя)
			Паспорт: серия					N	,
			выдан
			дата выдачи:
							(указываются данные заявителя)
			"		"		20		г.
			почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон, место нахождения (для юридического лица, индивидуального предпринимателя) заявителя
Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Выдача выписки из реестра муниципального имущества"
Прошу Вас выдать выписку из реестра муниципального имущества
(наименование муниципального образования Владимирской области)
На следующий объект:
Наименование объекта (тип здания)	Адрес, местонахождение объекта	Номер по реестру		Кадастровый номер			Общая площадь		Основания для включения в реестр
_________	_________	_____		_________			_____		_________
На обработку персональных данных заявителя (представителя заявителя), содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен.
Подпись ____________ Дата ________
Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить в личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа
О ходе рассмотрения и готовности результата предоставления муниципальной услуги заявитель (представитель заявителя) уведомляется следующими способами: - через личный кабинет на РПГУ: uslugi.mosreg.ru; - по электронной почте.
(подпись заявителя (представителя заявителя)							(Ф.И.О. полностью)