Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 декабря 2023 г. N 1094 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация" на дому в Челябинской области"

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", от 28 февраля 2023 года N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому", в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, а также в целях повышения качества оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" детскому населению Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" на дому (далее именуется - Алгоритм);

2) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на дому в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области (далее именуется - Перечень медицинских организаций);

3) структуру комплексного посещения при оказании медицинской помощи детскому застрахованному населению в амбулаторных условиях по профилю "медицинская реабилитация" на дому (далее именуется - Структура).

2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, указанных в Перечне медицинских организаций, утвержденном пунктом 1 настоящего приказа (далее именуется - медицинские организации), обеспечить оказание медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация" на дому в Челябинской области в соответствии с Алгоритмом и Структурой, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному внештатному детскому специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Челябинской области в Челябинской области Гончаровой О.Б. обеспечить организационно-методическую и консультативную работу по организации медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" с руководителями медицинских организаций.

4. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Староверову А.С. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Шеломову Н.Н.

Исполняющий обязанности Министра

Е.С. Недочукова

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 декабря 2023 г. N 1094

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" на дому

1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" на дому.

2. Медицинская реабилитация детей осуществляется в медицинских организациях, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, указанных в перечне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на дому в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, утвержденном пунктом 1 настоящего приказа (далее именуется - Перечень медицинских организаций), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности несовершеннолетнего получить такую медицинскую реабилитацию, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен несовершеннолетний для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому.

4. При отсутствии у медицинской организации лицензии на проведение медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, врач-педиатр или врач-специалист направляет пациента на медицинскую реабилитацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 10.10.2023 г. N 774 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Челябинской области".

5. Медицинская реабилитация на дому относится к третьему этапу реабилитации и осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь при 3 уровне курации пациента.

Критерии определения уровня курации и порядок организации этапов проведения медицинской реабилитации определены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

6. Медицинская реабилитация на дому осуществляется медицинскими работниками по решению врачебной комиссии медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.

К показаниям для организации медицинской реабилитации несовершеннолетних на дому, в том числе относятся:

наличие ограничений жизнедеятельности при состояниях после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, травм головного (спинного) мозга с проявлениями выраженного неврологического дефицита, сопровождающееся выраженными ограничениями возможности самостоятельного передвижения пациента наличие ограничений жизнедеятельности при состояниях после травм (операций) опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся выраженными ограничениями возможности самостоятельного передвижения пациента.

7. Медицинская реабилитация несовершеннолетних пациентов на дому может осуществляться с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

8. Формирование индивидуального плана медицинской реабилитации (ИПМР) ребенка, определение кратности курсов медицинской реабилитации на дому и оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании курса медицинской реабилитации с учетом заключений специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды, назначающих реабилитационные мероприятия, осуществляется лечащим врачом на очном приеме (осмотре, консультации), в том числе при выезде к пациенту на дом.

9. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство несовершеннолетнему (его законному представителю) разъясняются цели проведения медицинской реабилитации на дому, в том числе ее эффективность, реабилитационные методики и возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, предполагаемые результаты, возможность проведения медицинских консультаций с применением телемедицинских технологий, действия несовершеннолетнего (его законного представителя) в случае развития жизнеугрожающих ситуаций.

10. Медицинская реабилитация на дому осуществляется с применением лечебной физкультуры при заболеваниях определенных органов и систем, включая механотерапию и лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (эрготерапия, массаж верхней конечности медицинский, массаж нижней конечности медицинский, массаж спины медицинский) и включает от 5 до 10 процедур в составе комплексного посещения.

Структура комплексного посещения при оказании медицинской помощи детскому застрахованному населению в амбулаторных условиях по профилю "медицинская реабилитация" на дому утверждена пунктом 1 настоящего приказа.

11. При необходимости возможна передача медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинского изделия для проведения медицинской реабилитации на дому, на основании договора, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 декабря 2023 г. N 1094

Перечень
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на дому в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области

1. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск".

2. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1 г. Челябинск".

3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 7 г. Челябинск".

4. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8 г. Челябинск".

5. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая поликлиника N 1 г. Челябинск".

6. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая поликлиника N 8 имени Александра Невского г. Челябинск".

7. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая поликлиника N 9 г. Челябинск".

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 декабря 2023 г. N 1094

Структура
комплексного посещения при оказании медицинской помощи детскому застрахованному населению в амбулаторных условиях по профилю "медицинская реабилитация" на дому

1. С заболеваниями центральной нервной системы

Перечень врачей, специалистов, участвующих в оказании услуг/код услуги	Перечень услуг по медицинской реабилитации с заболеваниями центральной нервной системы	Количество услуг	Кратность услуг
Инструктор-методист ЛФК, инструктор ЛФК	Малогрупповое или индивидуальное занятие лечебной физкультурой	1	не менее 5
В03.020.001	Услуги по лечебной физкультуре и спортивной медицине
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.025	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.03.004	Лечебная физкультура при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера
А23.30.008	Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры
А23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры
А23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
А23.30.039	Врачебно-педагогические наблюдения за занятием лечебной физкультурой
А25.30.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
Инструктор-методист ЛФК, инструктор ЛФК	Механотерапия	1	не менее 5
А19.23.002.016	Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.018	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.019	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.020	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.021	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.022	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.023	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А19.23.002.024	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
А 19.03.001.002	Механотерапия при травме позвоночника
А 19.03.001.004	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
А19.03.001.005	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
А19.03.001.006	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
А 19.03.001.007	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника
А19.03.001.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при травме позвоночника
А 19.03.001.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника
А19.03.001.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при травме позвоночника
А19.03.004.003	Механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А 19.03.004.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А19.03.004.011	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга
А 19.30.006	Механотерапия
Медицинская сестра по массажу	Процедура лечебного массажа	1	не менее 5
А21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский
А21.01.004.001	Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
А21.01.004.002	Массаж плечевого сустава
А21.01.004.003	Массаж локтевого сустава
А21.01.004.004	Массаж лучезапястного сустава
А21.01.004.005	Массаж кисти и предплечья
А21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский
А21.01.009.001	Массаж нижней конечности и поясницы
А21.01.009.002	Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области
А21.01.009.003	Массаж коленного сустава
А21.01.009.004	Массаж голеностопного сустава
А21.01.009.005	Массаж стопы и голени
А21.03.002.001	Массаж пояснично-крестцовой области
А21.03.002.002	Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
А21.03.002.003	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
А21.03.002.004	Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника
А21.03.002.005	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
А21.03.007	Массаж спины медицинский
А21.30.005	Массаж грудной клетки медицинский
Психолог	Психологическая коррекция (для детей старше 7 лет)	1	не менее 1
В01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

2. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

Перечень врачей, специалистов, участвующих в оказании услуг/код услуги	Перечень услуг по медицинской реабилитации детского населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	Количество услуг	Кратность услуг
Инструктор-методист ЛФК, инструктор ЛФК	Малогрупповое или индивидуальное занятие лечебной физкультурой	1	не менее 5
В03.020.001	Услуги по лечебной физкультуре и спортивной медицине
А19.03.003	Лечебная физкультура при переломе костей
А19.03.003.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей
А 19.03.003.022	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при переломе костей
А 19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
А19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
А 19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
А19.24.001.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера
А23.30.008	Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры
А23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры
А23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
А23.30.039	Врачебно-педагогические наблюдения за занятием лечебной физкультурой
А25.30.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
Инструктор-методист ЛФК, инструктор ЛФК	Механотерапия	1	не менее 5
А 19.03.001.002	Механотерапия при травме позвоночника
А 19.03.001.004	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
А 19.03.001.005	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
А19.03.001.006	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника
А19.03.001.007	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника
А19.03.001.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при травме позвоночника
А19.03.001.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника
А19.03.001.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при травме позвоночника
А19.03.003.003	Механотерапия при переломе костей
А19.03.003.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при переломе костей
А19.03.003.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей
А19.03.003.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей
А19.03.003.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при переломе костей
А 19.03.003.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при переломе костей
А19.03.003.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при переломе костей
А19.03.003.011	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при переломе костей
А 19.04.001.003	Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов
А 19.04.001.004	Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов
А 19.04.001.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов
А19.04.001.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов
А 19.04.001.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов
А19.04.001.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях и травмах суставов
А 19.04.001.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях и травмах суставов
А19.04.001.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях и травмах суставов
А 19.04.001.011	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях и травмах суставов
А 19.24.001.003	Механотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
А 19.24.001.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы
А19.24.001.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы
А19.24.001.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы
А 19.24.001.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях периферической нервной системы
А19.24.001.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях периферической нервной системы
А19.24.001.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях периферической нервной системы
А19.30.006	Механотерапия
Медицинская сестра по массажу	Процедура лечебного массажа	1	не менее 5
А21.01.003.001	Массаж воротниковой области
А21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский
А21.01.004.001	Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
А21.01.004.002	Массаж плечевого сустава
А21.01.004.003	Массаж локтевого сустава
А21.01.004.004	Массаж лучезапястного сустава
А21.01.004.005	Массаж кисти и предплечья
А21.01.005	Массаж волосистой части головы медицинский
А21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский
А21.01.009.001	Массаж нижней конечности и поясницы
А21.01.009.002	Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области
А21.01.009.003	Массаж коленного сустава
А21.01.009.004	Массаж голеностопного сустава
А21.01.009.005	Массаж стопы и голени
А21.03.001	Массаж при переломе костей
А21.03.002.001	Массаж пояснично-крестцовой области
А21.03.002.002	Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
А21.03.002.003	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
А21.03.002.004	Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника
А21.03.002.005	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
А21.03.007	Массаж спины медицинский
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы
А21.30.005	Массаж грудной клетки медицинский
Психолог	Психологическая коррекция (для детей старше 7 лет)	1	не менее 1
В01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный