Дополнительное соглашение от 31 января 2024 г. N 3 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2024 год от 27 декабря 2023 года

Дополнительное соглашение от 31 января 2024 г. N 3
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2024 год от 27 декабря 2023 года

Министерство здравоохранения Свердловской области в лице Министра Карлова А.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в лице заместителя директора по экономике Худяева А.С., страховые медицинские организации в лице председателя Правления акционерного общества "Астрамед-МС" (страховая медицинская компания) Шандалова Г.А., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице директора Союза медицинского сообщества "Медицинская Палата Свердловской области" Коноваловой Г.В., профессиональные союзы медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Угринова С.А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов",

заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. подпункт 1 пункта 5.1 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведении тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции(COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;";

2. абзац 9 подпункта 2 пункта 5.2 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"- выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 7 Программы (установлены значения в графе "Оплата отдельных случаев по КСГ в размере 100%, 90% и 80%" приложения 21 к настоящему Тарифному соглашению).";

3. абзац 1 подпункта 2 пункта 5.3 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"2) за прерванный случай оказания медицинской помощи, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи) в случаях:";

4. абзац 9 подпункта 2 пункта 5.3 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"- выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных приложением 7 Программы (установлены значения в графе "Оплата отдельных случаев по КСГ в размере 100%, 90% и 80%" приложения 29 к настоящему Тарифному соглашению).";

5. формулу 5 в пункте 7.2 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"СС КСС=БС КССКДКЗ КСГПК+БС КССКДКСЛП, где:

(5)"

6. формулу 10 в пункте 8.3 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"СС ДС=БС ДСКДКЗ КСГПК+БС ДСКДКСЛП, где:

(10)"

7. пункт 10.7 с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"10.7 При оказании медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания застрахованные лица обеспечиваются лечебным питанием по назначению лечащего врача в соответствии с нормами, установленными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Программу, в указанных медицинских организациях осуществляется за счет средств ОМС.";

8. пункт 4 приложения 5 "Методика определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 изложить в новой редакции:

"4. На основе базового (среднего) подушевого норматива определяются дифференцированные подушевые нормативы для каждой МО по формуле:

, где:

(2)

- дифференцированный подушевой норматив для i- той МО;

ПН _БАЗ - базовый (средний) подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи на прикрепившихся лиц, в расчете на месяц;

- коэффициент половозрастного состава, дляi- той медицинской организации;

- коэффициент уровня дляi- той МО;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, дляi- ой МО;

- коэффициент дифференциации, установленный дляi- той МО;

КД _ЗП (i) - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Свердловской области (принимается равным 1 для всех медицинских организаций).";

9. в приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

10. в приложение 2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

11. в приложение 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" внести изменения в соответствии с приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

12. приложение 9 "Коэффициенты дифференциации и дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 11.01.2024 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 4 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

13. в приложение 10 "Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, к которым применяется коэффициент дифференциации на прикрепившихся лиц" с 11.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 5 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

14. приложение 12 "Перечень фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов в составе медицинских организаций, для которых устанавливается размер финансового обеспечения в соответствии с численностью обслуживаемого (прикрепленного) населения" изложить в новой редакции в соответствии с приложением 6 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

15. в приложение 13 "Тарифы посещений на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 7 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

16. в приложение 14 "Тарифы обращений на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 8 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

17. в приложение 15 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 9 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

18. в приложение 17 "Тарифы посещений и услуг на оплату медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 10 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

19. в приложение 19 "Тарифы посещений и случаев лечения стоматологических заболеваний по клинико-статистическим группам в амбулаторных условиях" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 11 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

20. в приложении 20 "Тарифы на оплату комплексного посещения в рамках диспансеризации, в том числе углубленной, профилактических медицинских осмотров и школы для пациентов с сахарным диабетом" с 01.01.2024 слова "Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки" заменить словами "Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и цервикального канала";

21. в приложение 21 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и расчетные тарифы на случай лечения в условиях круглосуточного стационара" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 12 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

22. в приложение 22 "Перечень случаев, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 13 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

23. в приложение 26 "Перечень молекулярно-генетических и/или иммуногистохимических исследований в целях диагностики злокачественных новообразований, при выполнении которых в период пребывания пациента в круглосуточном или дневном стационаре применяется коэффициент сложности лечения пациента" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 14 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

24. приложение 28 "Тарифы по видам и методам высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках Территориальной программы ОМС за счет субвенции из бюджета ФОМС" с 01.01.2024 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 15 к настоящему Дополнительному соглашению N 3;

25. в приложение 29 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и расчетные тарифы на случай лечения в условиях дневного стационара" с 01.01.2024 внести изменения в соответствии с приложением 16 к настоящему Дополнительному соглашению N 3.

Министр здравоохранения Свердловской области

Карлов А.А.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области по экономике

Худяев А.С.

Председатель Правления акционерного общества "Астрамед-МС" (страховая медицинская компания)

Шандалов Г.А.

Директор Союза медицинского сообщества "Медицинская Палата Свердловской области"

Коновалова Г.В.

Председатель Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Угринов С.А.