Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 7 февраля 2024 г. N 24-р "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике"

В целях реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", и во исполнение подпункта "в" пункта 3 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N Пр-2713 по итогам пресс-конференции Президента Российской Федерации от 14 декабря 2017 года и указания Президента Российской Федерации от 31 мая 2018 года N Пр-925 в части, касающейся повышения доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике".

2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Чеченской Республики от 14 апреля 2020 года N 183-р "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике".

3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель

М.М. Хучиев

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Чеченской Республики
от 07.02.2024 N 24-р

Региональная программа
"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике"

1. Вводная часть

1.1. Цели и задачи региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике"

Региональная программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике" (далее - Программа) разработана в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по разработке региональных программ "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" в целях эффективной реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. N 1640.

Цель Программы - повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике, в том числе обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи.

Основные задачи Программы:

- разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

- развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- создание в Чеченской Республике эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи;

- повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

- обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшими обучение по паллиативной медицинской помощи, медицинских организаций или их структурных подразделений;

- внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала, оказывающих медицинскую помощь паллиативным больным;

- создание базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- внедрение в практику медицинских организаций Чеченской Республики мультидисциплинарного подхода в оказании паллиативной медицинской помощи;

- совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи;

- формирование системы внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинских информационных систем;

- развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

- повышение уровня информированности о паллиативной медицинской помощи среди населения и медицинского персонала.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике"

Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2021)	Единица измерения	Период, год
				2022	2023	2024	2025
1	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%)	64,36	процент	70,0	75,0	90,0	90,0
2	Обеспеченность паллиативными койками, из них:		процент
	число коек на 10 тыс. детей	0,18	процент	0,4	0,4	0,4	0,4
	число коек на 10 тыс. взрослых	1,58	процент	1,4	1,4	1,4	1,4
	число коек сестринского ухода на 10 000 взрослых	0	процент	0	0	0	0
3	Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи:		единиц
	для взрослых, ед. на 100 тыс. взрослых	0,4	единиц, на 100 000 взрослых	0,4	0,4	0,8	0,8
	для детей, ед. на 50 тыс. детей	0,1	единиц, на 50 000 детей	0,18	0,18	0,6	0,6
4	Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания), %, в том числе:		процент
	в инвазивных лекарственных формах, %	70,0	процент	80,0	90,0	95,0	95,0
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия, %	31,0	процент	50,0	60,0	80,0	90,0
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия, %	69,0	процент	70,0	80,0	90,0	95,0
5	Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ, %, в том числе:		процент
	в инвазивных лекарственных формах, %	100,0	процент	90,0	95,0	95,0	95,0
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия, %	29,0	процент	40,0	60,0	80,0	85,0
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия, %	65,0	процент	65,0	70,0	75,0	80,0
6	Число врачей (физических лиц, занятых на должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, ед.	3	число врачей	8	10	11	12
7	Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи.	0	процент	0	0	0	0
8	Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении, ед.	0	число социально ориентированных некоммерческих организаций	0	0	0	1

1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике

Таблица N 2

N п/п	Наименование регионального нормативного правового акта	Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта
1	Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 30.04.2019 г. N 102 "Об организации паллиативной медицинской помощи населению Чеченской Республики"	Утверждает Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Чеченской Республике; перечень медицинских организаций, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи населению Чеченской Республики медицинских организаций; перечень осуществляющих выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи населению Чеченской Республики; Регламент оказания паллиативной медицинской помощи населению на территории Чеченской Республики
2	Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 01.07.2022 г. N 333 "Об утверждении структуры коечной сети на 2022 г."	Утверждено размещение в медицинских организациях Чеченской Республики 165 коек паллиативного профиля
3	Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 21.07.2022 г. "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 17.01.2022 г. N 14/1"	О распределении объемов государственного задания, выполняемого за счет средств бюджета Чеченской Республики

2. Основные статистические данные Чеченской Республики

2.1. Общая информация о Чеченской Республике

Таблица N 3

N п/п	Показатель	Значение показателя
1	Федеральный округ	Северо-Кавказский
2	Площадь региона, тыс. км	16,2
3	Административный центр	г. Грозный
4	Население региона, чел., в т.ч.:	1533209
4.1	городское, чел.	584730
4.2.	сельское, чел.	948479
5	Плотность населения, чел. на 1 км	92,6
6	Количество административно-территориальных единиц (районов)	15
7	Количество городских населенных пунктов	8
8	Количество сельских поселений	368

Чеченская Республика (Нохчийн Республика, Нохчийчоь) - субъект Российской Федерации, республика в её составе. Располагается на востоке Северного Кавказа. Площадь - 16171 км. С севера на юг простирается приблизительно на 170 км., с запада на восток - приблизительно на 100 км. Граничит со следующими субъектами Российской Федерации: на западе - с Республикой Ингушетия, на северо-западе - с Республикой Северная Осетия-Алания и Ставропольским краем, на северо-востоке, востоке и юго-востоке - с Республикой Дагестан; на юго-западе и юге Чеченская Республика граничит с самостоятельным государством - Грузией.

Столица Чеченской Республики - город Грозный. Часовая зона МСК, смещение относительно UTC составляет +3:00.

Чеченская Республика входит в Северо-Кавказский федеральный округ и является частью Северо-Кавказского экономического района.

Республика располагается на юге Европейской России - в восточной части Северного Кавказа, регион иногда выделяют как Северо-Восточный Кавказ.

В геоморфологическом отношении на территории республики выделяют три крупные структуры (с севера на юг) - Предкавказье, Предгорье и Большой Кавказ; в более конкретном смысле по характеру рельефа территорию республики разделяют на четыре части - Терско-Кумскую низменность, Терско-Сунженскую возвышенность, Чеченскую равнину и Горную Чечню.

Северная часть республики - от северной границы республики до долины реки Терек - равнина, являющаяся южной составной частью Терско-Кумской низменности (здесь находится южная часть Ногайской степи), которая, в свою очередь, часть обширной Предкавказской равнины. Плоскость постепенно понижается на восток - к Прикаспийской низменности, на которую немного "заходит" северо-восточный угол республики (этот участок ниже уровня Мирового океана). На юге Терско-Кумской низменности расположен Притерский песчаный массив, в его рельефе преобладают грядовые пески, протянувшиеся в широтном направлении, совпадающем с господствующими ветрами.

Южнее долины реки Терек по территории республики проходит большая часть Терско-Сунженской возвышенности, состоящей из двух антиклинальных складок невысоких хребтов, протянувшихся в широтном направлении - Терского и Сунженского (разделены узкой Алханчуртской долиной). Восточную часть Терского хребта выделяют в отдельный Брагунский хребет и, далее восточнее, в Гудермесский хребет; восточную часть Сунженского хребта выделяют в отдельный Грозненский хребет. Все хребты имеют мягкие и округлые очертания.

Между Терско-Сунженской возвышенностью и передовыми хребтами Кавказа лежит плодородная Чеченская равнина - наиболее густонаселённая и освоенная территория республики (является частью Терско-Сунженской равнины, на западе которой, за пределами республики, выделяют Осетинскую/Ингушскую равнину). Равнина постепенно снижается в северо-восточном направлении с 350 м. до 100 м., её поверхность рассечена долинами многочисленных рек, пересекающих её в меридиональном направлении; в понижениях и долинах рек сохранились незначительные участки леса.

Южная часть республики, так называемая Горная Чечня, лежит на участке северного склона системы Большого Кавказа (горная страна - Кавказские горы). Для неё характерно такое же орографическое разделение, как и для всего северного склона Кавказа - четыре основных хребта (помимо множества локальных горных ответвлений), протянулись параллельно к северу от Большого Кавказского хребта; первые три - это Передовые хребты - Лесистый, Пастбищный и Скалистый. Южная граница республики проходит по отрезку четвёртого параллельного хребта - Боковому (в республике совпадает с государственной границей Российской Федерации, здесь находится самая высокая вершина Восточного Кавказа - Тебулосмта, 4492 м.), а также по небольшому Андийскому хребту - отрог Большого Кавказского хребта в северо-восточном направлении (граница республики с Республикой Дагестан). Хребты во многих местах рассечены глубокими ущельями с потоками бурных рек.

Сравнительно небольшая по площади республика отличается разнообразием природных зон: с севера на юг ландшафт сменяется с полупустыни на степи и, ближе к горам, лесостепи; южнее начинается пояс горных лесов, за границей леса переходящий в горно-луговую зону, а ещё южнее находятся горные хребты, поднимающиеся выше снеговой линии - нивальный пояс, вершины здесь покрыты ледниками и вечными снегами. Вертикальная зональность, выраженная сменой природных ландшафтов на склонах гор от подножия к вершинам, - характерная черта для подобных горных регионов (причиной является изменение с высотой температуры воздуха, влажности, осадков и прочее).

Полупустыня охватывает Терско-Кумскую низменность, за исключением её южной части, примыкающей к долине реки Терек. Климат здесь засушливый (300 - 350 мм. осадков в год), лето жаркое и знойное (среднемесячная температура июля +24 - +25°C), характерны ветра суховеи, дующие со стороны Казахстана. Высокие летние температуры и большая сухость воздуха приводят к тому, что испарение влаги превышает количество выпадающих осадков. Зима здесь малоснежная, продолжительность - около четырёх месяцев (средняя температура января - 3 -3,5°C). При вторжении холодных масс воздуха с севера или северо-востока бывают снежные бураны с заносами и морозами до -32°C. Часто после оттепелей наступают морозы, что приводит к гололедице.

Зона степи включает полосу левобережья реки Терек, восточную часть Терско-Сунженской возвышенности и северную окраину Чеченской равнины. Выпадение осадков 400 - 450 мм. в год, лето жаркое - средняя температура июля +23 - +24°C. Зима мягкая, средняя температура января -3,5 - -4°C.

К лесостепной зоне относится большая часть Чеченской равнины и западная часть Терско-Сунженской возвышенности. Осадков выпадает около 500 - 600 мм. в год, увеличение количества осадков в лесостепи по сравнению со степной зоной объясняется непосредственной близостью гор. На температуру здесь оказывает заметное влияние различной высоты отдельных участков над уровнем океана, средняя температура июля - +21 - +23°C, января - -4 - -5°C.

Горно-лесная зона включает Лесистый хребет и нижние части северных склонов Пастбищного, Скалистого и Бокового хребтов. Верхняя граница пояса - 1800 м., в некоторых местах повышается до 2000 - 2200 м. Климат этой зоны изменяется в зависимости от высоты, условно его можно разделить на два пояса: нижний (до 1200 м.) и верхний (1200 - 1800 м.). Выпадение осадков в нижнем поясе - от 600 до 900 мм. в год, средние июльские температуры изменяются в пределах от +18°C до +22°C, а январские - от -1°C до -12°C. В верхнем поясе осадков выпадает больше - 900 мм. в год, температура в июле - +18°C, в январе - -12°C.

Зону горных лугов подразделяют на три полосы: субальпийскую (1800 - 2700 м.), альпийскую (2700 - 3200 м.) и субнивальную (3200 - 3800 м.). Климат в этой зоне умеренно-холодный, лето прохладное, осадков выпадает 700 - 800 мм. в год. Средняя температура июля у нижней границы зоны составляет +14°C, а у верхней - +4°C. Зима продолжительная и снежная. В субальпийском поясе осадков больше, чем в альпийском, но в субальпийском поясе встречаются места (на южном склоне Скалистого и Андийского хребтов), где осадков выпадает менее 500 мм.

На территории республики нивальная зона включает вершины Бокового хребта. Это область снегов и оледенения, климат здесь холодный, часто дуют сильные ветры, вызывающие метели. Осадки выпадают преимущественно в виде снега. Ежегодно твёрдых осадков выпадает больше, чем их расходуется, избыток снега уходит за пределы зоны в виде лавин или ледников. Средняя годовая температура - около 0 °C.

Для Терско-Кумской низменности, в частности для Притерского песчаного массива, распространёнными являются светло-каштановые почвы, для которых, в связи с жарким климатом и ветрами суховеями, характерно сильное иссушение. Почвы здесь находятся на различных стадиях развития и присутствуют в различных переходных формах - от сыпучих песков, почти не затронутых процессами почвообразования, до сформировавшихся глубоко гумусированных песчаных почв. Важную роль играет их механический состав: так глинистые породы в условиях засушливого климата подвержены засолению (на них обычно формируются почвы и растительность близкие к пустынному типу), а у песчаных почти не наблюдается засоления (на них почвы и растительность ближе к степному типу). В восточной части, вблизи границы с Республикой Дагестан, встречаются светло-каштановые солонцеватые почвы с пятнами солончаков, а по старицам Терека - луговые и лугово-болотные солонцеватые почвы.

Почвы на равнинах - преимущественно луговые. На более возвышенных участках - чернозёмы, в долинах рек - болотно-луговые, в горах - горно-лесные и горно-луговые.

Основными видами полезных ископаемых республики являются нефть и природный газ. Основные месторождения нефти и газа республики расположены на Терско-Сунженской возвышенности.

В республике имеются месторождения строительных материалов. В долине реки Аргун близ с. Ярышмарды были обнаружены большие залежи мергеля, являющегося ценным сырьём для изготовления цемента. В 1974 г. на базе этого месторождения был построен Чири-Юртовский цементный завод.

Между селами Шатой и Итум-Кали имеются крупнейшие на Северном Кавказе запасы гипса. На Терско-Сунженской возвышенности и в Чёрных горах есть залежи строительных песков, а также чистых кварцевых песков, являющихся сырьём для изготовления стекла. На Чеченской равнине имеются большие запасы гравия, кирпичной и черепичной глины. В Шатойском районе есть залежи минеральных красок (охра, колькотар).

В республике также имеется большое число термальных источников.

Реки на территории республики распределены неравномерно. Горная часть имеет густую разветвлённую речную сеть, на Терско-Сунженской возвышенности и в районах к северу от реки Терек рек нет. Почти все реки республики относятся к бассейну реки Терек. Исключение составляют реки Аксай, Ямансу и Ярыксу, относящиеся к системе реки Акташ. Наиболее крупными реками на территории республики являются реки Терек, Сунжа, Аргун, имеющие ледниковое питание с половодьем в летний период.

Экологическая ситуация в республике благоприятная, отраслей промышленности, влияющих на развитие онкологических заболеваний нет.

Согласно Закону "Об административно-территориальном устройстве Чеченской Республики" и Реестру административно-территориальных единиц Чеченской Республики, регион включает следующие административно-территориальные единицы:

- 3 города республиканского значения (Аргун, Грозный, Гудермес);

- 15 районов;

- 5 города (районного значения): Ачхой-Мартан, Курчалой, Урус-Мартан, Шали, Ойсхара;

- 368 сельских населённых пунктов.

Административно-территориальные единицы

1. Наурский район 2. Шелковской район 3. Надтеречный район 4. Грозненский район 5. Гудермесский район 6. Серноводский район 7. г.о. Грозный 8. г.о. Аргун 9. Курчалоевский район

10. Ачхой-Мартановский район 11. Урус-Мартановский район 12. Шалинский район 13. Ножай-Юртовский район 14. Итум-Калинский район 15. Шатойский район 16. Веденский район 17. Шаройский район

Численность населения Чеченской Республики по состоянию на 1 января 2021 г. составляет 1497992 чел., в том числе: городское население - 569730 (38,03%), сельское 928262 чел. (61,97%); мужчин - 738997 (49,33%), женщин - 758995 (50,67%).

Плотность населения республики - 92,63 чел./км ².

Динамика численности населения

Таблица N 4

Годы	Все население, тыс. чел.	в том числе		В общей численности населения, %
		городское	сельское
				городское	сельское
2012 г.	1302,2	454,4	847,8	34,9	65,1
2013 г.	1324,8	461,2	863,6	34,8	65,2
2014 г.	1346,4	468,1	878,3	34,8	65,2
2015 г.	1370,3	476,0	894,3	34,7	65,3
2016 г.	1394,2	485,1	909,0	34,8	65,2
2017 г.	1414,9	491,6	923,3	34,7	65,3
2018 г.	1437,0	501,2	935,8	34,9	65,1
2019 г.	1457,0	534,9	922,1	36,7	63,3
2020 г.	1478,7	545,4	933,3	36,9	63,1
2021 г.	1498,0	569,7	928,3	38,0	62,0
2022 г.	1516,3	576,6	939,7	38	62
2023 г.	1533,2	584,7	948,4	38,1	61,9

В структуре населения в 2023 г. лица моложе трудоспособного возраста составляют 495914 чел. (32,3%), из них мужчины - 255452 чел. (51,5%), женщины - 240462 чел. (48,5%); лица трудоспособного возраста составляют 879060 чел. (57,3%), из них мужчины - 457638 чел. (52%), женщины - 421422 чел. (47,9%); лица старше трудоспособного возраста составляют 158235 чел. (10,3%), из них мужчины - 55165 чел. (34,9%), женщины - 103070 чел. (65,1%).

Возрастно-половой состав населения

Таблица N 5

Возраст (лет)	Все население			Из них сельское население
	муж. и жен.	муж.	жен.	муж. и жен.	муж.	жен.
0	31549	16393	15156	17240	8960	8280
1	28843	14869	13974	15387	7985	7402
2	29364	15194	14170	14822	7560	7262
3	29329	15183	14146	15635	8175	7460
4	29373	15135	14238	17034	8795	8239
5	30586	15733	14853	17706	9088	8618
6	29125	14990	14135	17054	8812	8242
7	31468	16138	15330	19030	9721	9309
8	31690	16309	15381	19709	10119	9590
9	32141	16431	15710	19515	9957	9558
10	33324	16984	16340	20448	10393	10055
11	36251	18732	17519	21965	11349	10616
12	29340	15578	13762	19495	10557	8938
13	29523	15438	14085	20081	10602	9479
14	33483	16974	16509	22094	11034	11060
15	30525	15371	15154	19978	9988	9990
16	27504	14048	13456	17735	9019	8716
17	29575	15101	14474	18931	9654	9277
18	27545	14069	13476	17993	9191	8802
19	27228	14018	13210	17633	9015	8618
20	25506	13131	12375	16632	8503	8129
21	23064	11708	11356	14902	7607	7295
22	23685	11907	11778	14998	7626	7372
23	25667	13015	12652	16079	8071	8008
24	24782	12433	12349	15669	7881	7788
25	22324	11488	10836	14599	7566	7033
26	21439	10991	10448	13598	6984	6614
27	21901	11224	10677	14289	7376	6913
28	20130	10163	9967	13135	6593	6542
29	20477	10366	10111	13186	6694	6492
30	22961	11368	11593	14632	7339	7293
31	22503	11193	11310	14267	7102	7165
32	29391	14899	14492	17113	8777	8336
33	26418	13526	12892	15514	8003	7511
34	24542	12727	11815	14716	7547	7169
35	24867	12742	12125	14590	7431	7159
36	24644	12673	11971	14399	7297	7102
37	25425	13068	12357	14225	7214	7011
38	22056	11342	10714	13023	6485	6538
39	21589	10983	10606	12711	6230	6481
40	20844	10389	10455	12152	5907	6245
41	18435	9447	8988	11025	5571	5454
42	23795	12192	11603	12980	6494	6486
43	18350	9086	9264	10833	5260	5573
44	17191	8461	8730	10250	4929	5321
45	15367	7612	7755	9471	4582	4889
46	15375	7675	7700	9352	4559	4793
47	16459	8077	8382	9813	4752	5061
48	13754	6792	6962	8403	4119	4284
49	13199	6354	6845	8170	3879	4291
50	13499	6450	7049	8444	4030	4414
51	12793	6177	6616	8153	3960	4193
52	15729	8069	7660	9375	4712	4663
53	12981	6135	6846	8220	3905	4315
54	13061	6216	6845	8408	4054	4354
55	11823	5559	6264	7779	3767	4012
56	11966	5548	6418	7803	3657	4146
57	13087	6076	7011	8236	3975	4261
58	12166	5684	6482	7932	3834	4098
59	12956	6023	6933	8374	3941	4433
60	12647	5717	6930	8249	3811	4438
61	12297	5716	6581	8215	3821	4394
62	15219	7339	7880	9187	4462	4725
63	12332	5903	6429	8205	3947	4258
64	11269	5195	6074	7340	3420	3920
65	10135	4656	5479	6991	3228	3763
66	9250	4088	5162	6313	2826	3487
67	8705	4020	4685	5842	2748	3094
68	7750	3457	4293	5496	2512	2984
69	6932	3046	3886	4822	2138	2684
70	6456	2871	3585	4553	2032	2521
71	5192	2362	2830	3854	1751	2103
72	5588	2597	2991	3523	1585	1938
73	3775	1616	2159	2620	1119	1501
74	2839	1139	1700	1953	766	1187
75	2207	881	1326	1597	611	986
76	1433	582	851	972	376	596
77	1044	445	599	573	231	342
78	1060	388	672	730	261	469
79	1055	383	672	744	278	466
80 и старше	12057	4197	7860	9756	3238	6518
85 и старше	5515	1997	3518	4755	1615	3140
Итого	1497992	738997	758995	928262	473148	475122
моложе трудоспособного	495914	255452	240462	297193	153095	144098
трудоспособного	879060	457638	421422	544582	282724	261858
старше трудоспособного	158235	55165	103070	106695	37529	69166

Демографическая ситуация в Чеченской Республике в 2022 г. характеризовалась повышением естественного прироста населения по сравнению с 2021 г. на 518 чел. или на 2,5%. Число родившихся увеличилось на 0,8% и составило 30345 чел., умерших снизилось на 3,1% (234 чел.). Число родившихся превысило число умерших в 3,4 раза. Коэффициент естественного прироста населения по республике - 14,2 на 1000 населения (в 2021 г. - 14,0). Коэффициент рождаемости снизился на 0,5% и составил 20,1; коэффициент смертности снизился на 4,8% (284 чел.) и составил 5,9 на 1000 населения (аналогичный период 2020 г. - 6,2).

Численность населения в разрезе муниципальных образований

Таблица N 6

	Все население	В том числе:
		городское население	сельское население
Чеченская Республика	1497992	569730	928262
Городской округ город Грозный	324602	324602	-
г. Грозный	324602	324602	-
в том числе внутригородские районы
Ахматовский район	73848	73848	-
Байсангуровский район	93149	93149	-
Висаитовский район	92043	92043	-
Шейх-Мансуровский район	65562	65562	-
Городской округ город Аргун	58362	40290	18072
г. Аргун	40290	40290	-
Ачхой-Мартановский муниципальный район	91903	-	91903
Ачхой-Мартановское городское поселение	25211	25211	-
г. Ачхой-Мартан	25211	25211	-
Валерикское сельское поселение	9672	-	9672
Давыденковское сельское поселение	1944	-	1944
Закан-Юртовское сельское поселение	6863	-	6863
Катар-Юртовское сельское поселение	14841	-	14841
Куларинское сельское поселение	5980	-	5980
Хамби-Ирзинское сельское поселение	3916	-	3916
Ново-Шаройское сельское поселение	2243	-	2243
Яндинское сельское поселение	2654	-	2654
Самашкинское сельское поселение	12769	-	12769
Шаами-Юртовское сельское поселение	4944	-	4944
Старо-Ачхойское сельское поселение	866	-	866
Веденский муниципальный район	40674	-	40674
Агишбатойское сельское поселение	804	-	804
Белгатойское сельское поселение	547	-	547
Бенойское сельское поселение	530	-	530
Веденское сельское поселение	5511	-	5511
Гунинское сельское поселение	2565	-	2565
Даргинское сельское поселение	2504	-	2504
Дышне-Веденское сельское поселение	5789	-	5789
Курчалинское сельское поселение	543	-	543
Макажойское сельское поселение	382	-	382
Махкетинское сельское поселение	5479	-	5479
Сельментаузенское сельское поселение	1479	-	1479
Тазен-Калинское сельское поселение	760	-	760
Тевзанинское сельское поселение	3614	-	3614
Харачойское сельское поселение	869	-	869
Хойское сельское поселение	101	-	101
Хаттунинское сельское поселение	2871	-	2871
Ца-Веденское сельское поселение	3060	-	3060
Элистанжинское сельское поселение	2801	-	2801
Эрсинойское сельское поселение	465	-	465
Грозненский муниципальный район	78155	-	78155
Алхан-Калинское сельское поселение	12507	-	12507
Беркат-Юртовское сельское поселение	4079	-	4079
Виноградненское сельское поселение	3475	-	3475
Горячеисточненское сельское поселение	1873	-	1873
Ильинское сельское поселение	2081	-	2081
Кень-Юртовское сельское поселение	2121	-	2121
Октябрьское сельское поселение	3703	-	3703

Первомайское сельское поселение	6358	-	6358
Петропавловское сельское поселение	5067	-	5067
Побединское сельское поселение	11968	-	11968
Правобережненское сельское поселение	4203	-	4203
Пролетарское сельское поселение	5822	-	5822
Терское сельское поселение	1554	-	1554
Толстой-Юртовское сельское поселение	9945	-	9945
Центора-Юртовское сельское поселение	3399	-	3399
Гудермесский муниципальный район	149452	57179	92273
Гудермесское городское поселение	57179	57179	-
г. Гудермес	57179	57179	-
г. Ойсхар	26188	26188	-
Азамат-Юртовское сельское поселение	1981	-	1981
Бильтой-Юртовское сельское поселение	2122	-	2122
Брагунское сельское поселение	3631	-	3631
Герзель-Аульское сельское поселение	4692	-	4692
Гордали-Юртовское сельское поселение	2247	-	2247
Дарбанхинское сельское поселение	2363	-	2363
Джалкинское сельское поселение	9100	-	9100
Ишхой-Юртовское сельское поселение	4429	-	4429
Кади-Юртовское сельское поселение	5338	-	5338
Комсомольское сельское поселение	5244	-	5244
Кошкельдинское сельское поселение	5939	-	5939
Мелчхинское сельское поселение	3581	-	3581
Ново-Энгенойское сельское поселение	3763	-	3763
Хангиш-Юртовское сельское поселение	1092	-	1092
Шуанинское сельское поселение	2847	-	2847
Ново-Бенойское сельское поселение	1741	-	1741
Энгель-Юртовское сельское поселение	5975	-	5975
Итум-Калинский муниципальный район	6765	-	6765
Баулойское сельское поселение	45	-	45
Бугаройское сельское поселение	378	-	378
Ведучинское сельское поселение	491	-	491
Гухойское сельское поселение	804	-	804
Гучум-Калинское сельское поселение	290	-	290
Зумсойское сельское поселение	249	-	249
Итум-Калинское сельское поселение	1371	-	1371
Кокадойское сельское поселение	536	-	536
Моцкаройское сельское поселение	120	-	120
Тазбичинское сельское поселение	1015	-	1015
Тусхаройское сельское поселение	308	-	308
Ушкалойское сельское поселение	545	-	545
Хилдехаройское сельское поселение	613	-	613
Курчалоевский муниципальный район	141608	27478	114130
Курчалойское городское поселение	27478	27478	-
г. Курчалой	27478	27478	-
Аллеройское сельское поселение	13658	-	13658
Ахкинчу-Барзойское сельское поселение	2061	-	2061
Бачи-Юртовское сельское поселение	20041	-	20041
Гелдаганское сельское поселение	14302	-	14302
Джугуртинское сельское поселение	2294	-	2294
Илсхан-Юртовское сельское поселение	6101	-	6101
Майртупское сельское поселение	14034	-	14034
Регитинское сельское поселение	2449	-	2449
Хиди-Хуторское сельское поселение	1761	-	1761
Ахмат-Юртовское сельское поселение	8990	-	8990
Цоци-Юртовское сельское поселение	21342	-	21342
Эникалинское сельское поселение	1209	-	1209
Ялхой-Мохкское сельское поселение	5888	-	5888
Надтеречный муниципальный район	64579	-	64579
Бено-Юртовское сельское поселение	7762	-	7762
Братское сельское поселение	5641	-	5641
Верхненаурское сельское поселение	6247	-	6247
Гвардейское сельское поселение	8472	-	8472
Горагорское сельское поселение	5778	-	5778
Зебир-Юртовское сельское поселение	911	-	911
Знаменское сельское поселение	12396	-	12396
Калаусское сельское поселение	1033	-	1033
Комаровское сельское поселение	1406	-	1406
Мекен-Юртовское сельское поселение	2918	-	2918
Надтеречненское сельское поселение	10064	-	10064
Подгорненское сельское поселение	1951	-	1951
Наурский муниципальный район	59367	-	59367
Алпатовское сельское поселение	5627	-	5627
Ищерское сельское поселение	5173	-	5173
Калиновское сельское поселение	9160	-	9160
Левобережненское сельское поселение	3656	-	3656
Мекенское сельское поселение	4427	-	4427
Наурское сельское поселение	9998	-	9998
Николаевское сельское поселение	2418	-	2418
Ново-Солкушинское сельское поселение	2430	-	2430
Новотерское сельское поселение	4534	-	4534
Рубежненское сельское поселение	2810	-	2810
Савельевское сельское поселение	2574	-	2574
Ульяновское сельское поселение	1241	-	1241
Фрунзенское сельское поселение	1564	-	1564
Чернокозовское сельское поселение	3755	-	3755
Ножай-Юртовский муниципальный район	62554	-	62554
Аллеройское сельское поселение	2990	-	2990
Айти-Мохкское сельское поселение	1926	-	1926
Байтаркинское сельское поселение	2673	-	2673
Беной-Веденское сельское поселение	3403	-	3403
Бенойское сельское поселение	6730	-	6730
Балансуйское сельское поселение	1680	-	1680
Галайтинское сельское поселение	2404	-	2404
Гендергенское сельское поселение	1627	-	1627
Гилянинское сельское поселение	1601	-	1601
Гордалинское сельское поселение	998	-	998
Даттахское сельское поселение	2784	-	2784
Зандакское сельское поселение	5842	-	5842
Замай-Юртовское сельское поселение	2036	-	2036
Мескетинское сельское поселение	6336	-	6336
Ножай-Юртовское сельское поселение	10476	-	10476
Рогун-Кажайское сельское поселение	1457	-	1457
Саясанское сельское поселение	1422	-	1422
Симсирское сельское поселение	2140	-	2140
Центаройское сельское поселение	391	-	391
Шуанинское сельское поселение	566	-	566
Шовхал-Бердинское сельское поселение	1722	-	1722
Энгенойское сельское поселение	1350	-	1350
Шатойский муниципальный район	25579	-	25579
Асланбек-Шериповское сельское поселение	2367	-	2367
Больше-Варандинское сельское поселение	802	-	802
Борзойское сельское поселение	5886	-	5886
Вашендаройское сельское поселение	1196	-	1196
Дайское сельское поселение	576	-	576
Дачу-Борзойское сельское поселение	2103	-	2103
Зонинское сельское поселение	437	-	437
Лаха-Варандинское сельское поселение	1253	-	1253
Нихалойское сельское поселение	526	-	526
Нохчи-Келойское сельское поселение	463	-	463
Памятойское сельское поселение	1662	-	1662
Саттинское сельское поселение	898	-	898
Улус-Кертское сельское поселение	801	-	801
Хал-Келойское сельское поселение	522	-	522
Харсенойское сельское поселение	166	-	166
Чишкинское сельское поселение	2084	-	2084
Шаро-Аргунское сельское поселение	190	-	190
Шатойское сельское поселение	3584	-	3584
Ярыш-Мардинское сельское поселение	63	-	63
Серноводский муниципальный район	28863	-	28863
Ассиновское сельское поселение	11034	-	11034
Серноводское сельское поселение	12276	-	12276
Бамутское сельское поселение	5553	-	5553
Урус-Мартановский муниципальный район	161820	63955	97865
Урус-Мартановское городское поселение	63955	63955	-
г. Урус-Мартан	63955	63955	-
Алхазуровское сельское поселение	5551	-	5551
Алхан-Юртовское сельское поселение	13257	-	13257
Гехинское сельское поселение	14566	-	14566
Гехи-Чуйское сельское поселение	2608	-	2608
Гойское сельское поселение	2720	-	2720
Гойтинское сельское поселение	19173	-	19173
Гой-Чуйское сельское поселение	5525	-	5525
Мартан-Чуйское сельское поселение	7249	-	7249
Рошни-Чуйское сельское поселение	5949	-	5949
Старо-Атагинское сельское поселение	12802	-	12802
Танги-Чуйское сельское поселение	3087	-	3087
Шалажинское сельское поселение	5378	-	5378
Шалинский муниципальный район	136157	56226	79931
Шалинское городское поселение	56226	56226	-
г. Шали	56226	56226	-
Автуринское сельское поселение	18090	-	18090
Агиштинское сельское поселение	1497	-	1497
Белгатойское сельское поселение	5550	-	5550
Герменчукское сельское поселение	12430	-	12430
Дуба-Юртовское сельское поселение	7219	-	7219
Мескер-Юртовское сельское поселение	12347	-	12347
Ново-Атагинское сельское поселение	9794	-	9794
Сержень-Юртовское сельское поселение	6428	-	6428
Чири-Юртовское сельское поселение	6576	-	6576
Шелковской муниципальный район	64289	-	64289
Бороздиновское сельское поселение	617	-	617
Бурунское сельское поселение	1039	-	1039
Воскресеновское сельское поселение	979	-	979
Гребенское сельское поселение	7773	-	7773
Дубовское сельское поселение	2425	-	2425
Каргалинское сельское поселение	5055	-	5055
Каршыга-Аульское сельское поселение	467	-	467
Кобинское сельское поселение	2225	-	2225
Курдюковское сельское поселение	2536	-	2536
Ново-Щедринское сельское поселение	2537	-	2537
Ораз-Аульское сельское поселение	295	-	295
Сары-Суйское сельское поселение	2033	-	2033
Старогладовское сельское поселение	2959	-	2959
Старо-Щедринское сельское поселение	2679	-	2679
Харьковское сельское поселение	1871	-	1871
Червленно-Узловское сельское поселение	1379	-	1379
Червленское сельское поселение	11002	-	11002
Шелковское сельское поселение	14370	-	14370
Шелкозаводское сельское поселение	2048	-	2048
Шаройский муниципальный район	3263	-	3263
Бутинское сельское поселение	54	-	54
Кенхинское сельское поселение	1586	-	1586
Кесалойское сельское поселение	73	-	73
Киринское сельское поселение	237	-	237
Хакмадойское сельское поселение	188	-	188
Химойское сельское поселение	372	-	372
Хуландойское сельское поселение	69	-	69
Цесинское сельское поселение	93	-	93
Чайринское сельское поселение	121	-	121
Шаройское сельское поселение	336	-	336
Шикаройское сельское поселение	134	-	134

Единственным преобладающим этносом являются чеченцы, составляющие абсолютное большинство во всех районах республики.

Второй по численности этнической группой являются русские, которые расселены, в основном, в г. Грозный, а также Наурском и Шелковском районах республики.

Кумыки являются третьим по численности этносом в республике. Исторически кумыки расселены в Гудермесском, Грозненском и Шелковском районах.

Аварцы проживают в Шаройском и Шелковском районах.

Ногайцы проживают преимущественно в Шелковском районе.

Этнически близкие к чеченцам ингуши образуют небольшую общину в г. Грозный.

Остальные этносы не имеют чёткого ареала расселения и составляют менее 1.0% населения республики.

Показатели рождаемости и смертности

Таблица N 7

Наименование показателя	Период		Единица измерения	Субъект, всего
Рождаемость	2019		чел.	27853
	2020		чел.	29151
	2021		чел.	29274
	2022		чел.	31758
Смертность	2019	всего	чел.	6027
		из них 0-17 лет включительно	чел.	319
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	4592
	2020	всего	чел.	8901
		из них 0-17 лет включительно	чел.	350
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	6923
	2021	всего	чел.	8296
		из них 0-17 лет включительно	чел.	349
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	6474
	22022	всего	чел.	6251
		из них 0-17 лет включительно	чел.	232
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	4890

Финансово-экономические показатели

Таблица N 8

Показатель, тыс. руб.	2022	2023	2024 (План)	2025 (План)
Расходы регионального бюджета, из них:	1 110 915,79	899 005,26	899 005,26	900 936,84
на оснащение (переоснащение, дооснащение) медицинских организаций, имеющих структурные подразделения, оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения	150 000,00	300 000,00	300 000,00	300 000,00
на обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества	98 682,67	100 000,00	100 000,00	100 000,00
на обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому	735 895,3	439 005,26	439 005,26	440 936,84
на приобретение автомобилей в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	126 337,82	60 000,00	60 000,00	60 000,00
Расходы федерального бюджета, из них:	21 107 400,00	17 081 100,00	17 081100,00	17 117 800,00
на оснащение (переоснащение, дооснащение) медицинских организаций, имеющих структурные подразделения, оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения	2 850 000,00	5 700 000,00	5 700 000,00	5 700 000,00
на обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества	1 874 970,73	1 900 000,00	1 900 000,00	1 900 000,00
на обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому	13 982 010,80	8 341 100,00	8 341 100,00	8 377 800,00
на приобретение автомобилей в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	2 400 418,47	1 140 000,00	1 140 000,00	1 140 000,00
Итого	22 218 315,79	17 980 105,26	17 980 105,26	18 018 736,84

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике

2.2.1. Оценка потребности населения паллиативной медицинской помощи

Оценка потребности взрослых и детей в паллиативной медицинской помощи осуществляется из расчета: число умерших взрослых и число умерших детей в субъекте, умноженное на 0,67 (0,67 - согласно методики ВОЗ усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей).

Для Чеченской Республики потребность населения в паллиативной медицинской помощи составляет 5965,7 чел. (8904 * 0,67).

Количество взрослых и детей, получивших паллиативную медицинскую помощь

Таблица N 9

Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Количество взрослых, получивших паллиативную медицинскую помощь в условиях:
амбулаторно	1097	2464	3786	2197
стационарно	3001	2774	2824	2505
Количество детей, получивших паллиативную медицинскую помощь в условиях:
амбулаторно	91	342	249	431
стационарно	60	79	121	151

По сравнению с 2019 г., количество взрослых, получивших паллиативную медицинскую помощь, выросло на 604 чел. и составило в 2022 г. 4702 чел., в том числе амбулаторно выросло на 1100 чел.

Количество взрослых пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в 2022 г. уменьшилось на 494 чел. и составило 2505 чел.

Следует отметить рост в 2022 г. числа детей, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, на 340 чел., на паллиативных койках круглосуточного стационара - на 91 чел.

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления

В Чеченской Республике паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная медицинская помощь в республике оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных условиях. Коек дневного стационара паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях республики нет.

Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний, указанных в приложении N 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", в том числе:

- различные формы злокачественных новообразований;

- органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

- хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;

- тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

- различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

- социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:

- распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;

- поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);

- неоперабельные врожденные пороки развития;

- поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;

- последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь в республике оказывается фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами медицинских организаций, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, и медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, бригад выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, бригад выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, коек паллиативной медицинской помощи детям.

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Таблица N 10

Наименование медицинской организации	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	Количество выездных патронажных бригад (взрослые)	Количество выездных патронажных бригад (дети)
ГБУ "Поликлиника N 1 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Поликлиника N 2 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Поликлиника N 3 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Поликлиника N 4 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Поликлиника N 5 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Поликлиника N 6 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Поликлиника N 7 г. Грозного"	0	0	0

ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Клиническая больница N 4 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Клиническая больница N 5 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Больница N 6 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Детская поликлиника N 1 г. Грозного"	0	0	1
ГБУ "Детская клиническая больница N 2 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Детская поликлиника N 3 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Детская поликлиника N 4 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Детская поликлиника N 5 г. Грозного"	0	0	0
ГБУ "Аргунская ГБ N 1"	0	0	0
ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	0	0	0
ГБУ "Веденская ЦРБ"	0	0	0
ГБУ "Грозненская ЦРБ"	0	0	0
ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	1	1	1
ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ"	0	0	0
ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	0	0	0
ГБУ "Шатойская МБ"	0	0	0
ГБУ "Наурская ЦРБ"	0	0	0
ГБУ "Надтеречная ЦРБ"	1	1	0
ГБУ "Серноводская ЦРБ"	0	0	0
ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района М.М. Ахтаханова"	1	1	0
ГБУ "Шалинская ЦРБ"	1	1	0
ГБУ "Шелковская ЦРБ"	1	1	0

Показатели работы подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Таблица N 11

Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи для взрослых	5	5	5	5
Количество выездных патронажных бригад (взрослые)	5	5	5	5
Количество выездных патронажных бригад (дети)	1	1	1	2
Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь	2227	3424	4035	3359
Количество амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей	12969	10733	13249	12735

В 2022 г. в Чеченской Республике развернуты 9 отделений паллиативной медицинской помощи и отдельно лицензированные паллиативные койки круглосуточного стационара в количестве 150, в том числе для взрослых - 140, для детей - 15. Обеспеченность паллиативными койками для взрослого населения составила 14,8 коек на 100 тыс. взрослого населения.

Средняя занятость паллиативной койки для взрослых в 2022 г. составляет 252,4 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 14,2 койко-дней, оборот койки - 20,3%, летальность - 4,2.

Всего на паллиативных койках круглосуточного стационара в 2022 г. пролечено 2505 человек, из них лиц старше трудоспособного возраста - 1537. В структуре пролеченных больных основную долю составляли онкологические пациенты - 42,3%, на втором месте - пациенты терапевтического профиля - 27,4%, на третьем - неврологического профиля - 18,2%.

Обеспеченность паллиативными койками для детей составила 0,2 койки на 10 тысяч детского населения. Средняя занятость паллиативной койки для детей в 2022 г. составляет 227,2 дней, средняя длительность пребывания ребенка на койке - 17,1 койко-дня, оборот койки - 11,9%, летальность - 4,9%.

Из детского населения, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в стационаре в 2022 г. пролечено 151 детей. В структуре пролеченных больных основную долю занимали пациенты неврологического профиля - 71,2%, по профилю онкология пролечено 8,6%, пациенты с прочими заболеваниями - 21,2%.

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в 2022 г.

Таблица N 12

Наименование медицинской организации	Количество коек, всего	Из них койки паллиативной медицинской помощи для детей
ГБУ "Клиническая больница N 3 г. Грозного"	20	0
ГБУ "Детская клиническая больница N 2 г. Грозного"	15	15
ГБУ "Республиканский онкологический диспансер"	40	0
ГБУ "Ачхой-Мартановская ЦРБ"	10	0
ГБУ "Грозненская ЦРБ"	20	0
ГБУ "Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиева"	20	10
ГБУ "Курчалоевская ЦРБ им. А.И. Хизриевой"	10	0
ГБУ "Наурская ЦРБ"	5	0
ГБУ "Надтеречная ЦРБ"	5	0
ГБУ "Шалинская ЦРБ"	10	0
ГБУ "Шелковская ЦРБ"	10	0

Основные показатели эффективности работы паллиативных коек круглосуточного стационара

Таблица N 13

Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Количество паллиативных коек в структурных подразделениях медицинских организаций для взрослого населения	130	135	140	140
Количество взрослых пациентов, пролеченных на паллиативных койках	3001	2774	2824	2505
Количество койко-дней, проведённых взрослыми	38478	33832	34144	31044
Средней занятости койки для взрослых	285,1	260,3	245,6	252,4
Оборот койки для взрослых	22,0	21,3	20,3	21,4
Летальность, взрослые	5,0	4,0	4,85	4,2
Средняя длительность пребывания на койке взрослых	12,8	12,2	12,1	14,2
Количество паллиативных коек в структурных подразделениях медицинских организаций для детского населения	5	10	10	15
Количество детей, пролеченных на паллиативных койках	60	79	121	151
Количество койко-дней, проведённых детьми	1360	1236	2164	2344
Средней занятости койки для детей	270,4	123,6	216,2	227,2
Оборот койки для детей	10,9	7,9	11,7	11,9
Летальность, дети	10,0	5,1	5,0	4,9
Средняя длительность пребывания на койке детей	22,7	15,6	18,0	17,1

За сравниваемый период отмечается сохранение средней длительности пребывания на койке на одном уровне. В 2022 г. количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи в республике для взрослого и детского населения составило 165.

С января 2022 года организовано отделение выездной детской патронажной паллиативной бригады на базе ГБУ "Детская поликлиника N 1 г. Грозного".

В республике активно развивается волонтерское движение, привлекаются религиозные организации для участия в паллиативной помощи. Это взаимодействие оказывает комплексную, духовно-нравственную, социальную и психологическую помощь пациентам.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Обеспеченность врачами, оказывающими паллиативную медицинскую помощь, в 2022 г. составила 0,2 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 г. показатель остался на том же уровне. Обеспеченность врачами в стационарах на том же уровне.

Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами в 2022 г. составляет 14,35 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 г. повысилась на 0,35%.

Обеспеченность врачами общей практики (семейные врачи) в 2022 г. составляет 0 на 100 тыс. населения, в 2019 г. показатель 0,07

Обеспеченность врачами-педиатрами в 2022 г. составляет 69,33 чел. на 100 тыс. детского населения, по сравнению с 2019 г. выросла на 9,0%.

Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми в 2022 г. составляет 51,0 на 100 тыс. детского населения, по сравнению с 2019 г. выросла на 6,4%.

Обеспеченность врачами-терапевтами в 2022 г. составляет 43,06 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 г. повысилась на 3,0%.

Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми в 2022 г. составляет 31,11 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 г. повысилась на 4,4%.

Обеспеченность психологами медицинскими в 2022 г. составила 2,54 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 г. показатель вырос на 5,8%.

Кадровые ресурсы медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Таблица N 14

Наименование должности	Число штатных должностей			Число занятых должностей
	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Врачи, всего	5355,5	5756,75	5717,5	4736,75	5106,0	5025,5	5025,5
Врачи-анестезиологи-реаниматологи	306,5	354,75	340,5	268,25	299,25	285,75	285,75
Врачи общей практики (семейные врачи)	1,0	1,0	0,0	1,0	1,0	0,0	0,0
Врачи-педиатры, всего, из них:	523,5	581,25	590,75	425,25	469,0	479,5	479,5
Врачи-педиатры участковые	377,5	434,5	438,25	295,0	338,0	343,5	343,5
Врачи по паллиативной медицинской помощи, всего	11,25	19,75	18,0	7,25	11,5	12,75	12,75
Врачи-терапевты, всего, из них:	677,75	721,5	739,25	632,75	668,0	668,5	668,5
врачи-терапевты участковые	430,75	450,25	468,5	407,5	424,5	431,25	431,25
Психологи медицинские, всего	40,75	50,75	47,5	36,0	41,0	37,25	37,25
Средний медицинский персонал, всего	10577,0	11819,5	11410,5	10055,25	10720,25	10614,75	10614,75
Наименование должности	Число физических лиц			Коэффициент совместительства
	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Врачи, всего	4065	4241	4187	1,17	1,20	1,20	1,20
Врачи-анестезиологи-реаниматологи	204	215	215	1,31	1,39	1,33	1,33
Врачи общей практики (семейные врачи)	1	1	0	1,0	1,0	0,0	0,0
Врачи-педиатры, всего, из них:	345	370	382	1,23	1,27	1,26	1,26
Врачи-педиатры участковые	260	291	281	1,13	1,16	1,22	1,22
Врачи по паллиативной медицинской помощи, всего	3	3	3	2,42	3,83	4,25	4,25
Врачи-терапевты, всего, из них:	609	640	645	1,04	1,04	1,04	1,04
Врачи-терапевты участковые	434	439	466	1,0	1,0	1,0	1,0
Психологи медицинские, всего	35	39	38	1,03	1,05	1,0	1,0
Средний медицинский персонал, всего	9968	10157	10128	1,01	1,06	1,05	1,05
Наименование должности	Укомплектованность штатными единицами			Укомплектованность физическими лицами
	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Врачи, всего	88,45	88,70	87,90	75,90	73,67	73,23	73,23
Врачи-анестезиологи-реаниматологи	87,52	84,36	83,92	66,56	60,61	63,14	63,14
Врачи общей практики (семейные врачи)	100,0	100,0	0,0	100,0	100,0	0,0	0,0
Врачи-педиатры, всего, из них:	81,23	80,69	81,17	65,90	63,66	64,66	64,66
Врачи-педиатры участковые	78,15	77,79	78,38	68,87	66,97	64,12	64,12
Врачи по паллиативной медицинской помощи, всего	64,44	58,23	70,83	26,67	15,19	16,67	16,67
Врачи-терапевты, всего, из них:	93,36	92,58	90,43	89,86	88,70	87,25	87,25
Врачи-терапевты участковые	94,60	94,28	92,05	100,75	97,5	99,47	99,47
Психологи медицинские, всего	88,34	80,79	78,42	85,89	76,85	80,0	80,0
Средний медицинский персонал, всего	95,07	90,7	93,03	94,24	85,93	88,76	88,76

Отмечается высокий коэффициент совместительства врачей по паллиативной медицинской помощи, что требует в дальнейшем решения данного кадрового вопроса. Необходимо увеличить количество физических лиц, занимающихся непосредственно оказанием паллиативной медицинской помощи.

В кадровом обеспечении паллиативной службы за последние годы не произошло положительных сдвигов, проблема укомплектованности службы остается актуальной. Без достаточного кадрового состава невозможно решать многие задачи по организации лечения и диспансерного наблюдения паллиативных больных.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинской помощи

В соответствии соглашением о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи от 28.12.2022 г. N 056-09-2022-260/4 в Чеченской Республике в 2023 г.:

- дооснащено 6 медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики, имеющие структурные подразделения, оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения;

- обеспечено 3672 пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе для обезболивания;

- приобретен 1 автомобиль в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым;

- обеспечено 558 пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому.

Перечень дооснаснащаемых в 2022 - 2024 гг. медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара

Таблица N 15

Наименование медицинской организации	Наименование медицинских изделий	2022 г.	2023 г.	2024 г.
ГБУ "Детская клиническая больница N 2 г. Грозного"	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	1	0	0
	Кровать функциональная	0	2	2
	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	0	2	2
	Матрас противопролежневый	1	2	2
	Шприцевой насос	0	1	1
	Вакуумный электроотсос	0	1	1
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1	0	0
	Кресло-каталка	1	0	0
ГБУ "Курчалоевская центральная больница им. А.И. Хизриевой"	Аппарат искусственной вентиляции легких	1	0	0
	Кровать функциональная	0	2	2
	Кислородный концентратор	0	2	2
	Матрас противопролежневый	2	2	2
	Шприцевой насос	0	1	1
	Вакуумный электроотсос	1	1	0
	Тонометр для измерения артериального давления	0	0	1
	Кресло-каталка	1	0	0
ГБУ "Наурская центральная больница"	Аппарат искусственной вентиляции легких	0	1	0
	Кровать функциональная	2	0	2
	Кислородный концентратор	2	0	2
	Матрас противопролежневый	2	0	2
	Шприцевой насос	1	0	1
	Вакуумный электроотсос	1	0	1
	Тонометр для измерения артериального давления	1	0	0
	Кресло-каталка	1	0	0
ГБУ "Надтеречная центральная больница"	Аппарат искусственной вентиляции легких	0	1	0
	Кровать функциональная	2	0	2
	Кислородный концентратор	2	0	2
	Матрас противопролежневый	2	0	2
	Шприцевой насос	1	0	1
	Вакуумный электроотсос	1	0	1
	Тонометр для измерения артериального давления	1	0	0
	Кресло-каталка	1	0	0
ГБУ "Шелковская центральная больница"	Аппарат искусственной вентиляции легких	0	0	1
	Кровать функциональная	2	2	0
	Кислородный концентратор	2	2	0
	Матрас противопролежневый	2	2	0
	Шприцевой насос	1	1	0
	Вакуумный электроотсос	1	1	0
	Тонометр для измерения артериального давления	1	0	0
	Кресло-каталка	1	0	0
ГБУ "Ножай-Юртовская центральная больница"	Аппарат искусственной вентиляции легких	0	0	1
	Кровать функциональная	2	2	0
	Кислородный концентратор	2	2	0
	Матрас противопролежневый	2	2	0
	Шприцевой насос	1	1	0
	Вакуумный электроотсос	1	1	0
	Тонометр для измерения артериального давления	1	0	0
	Кресло-каталка	1	0	0

Сведения о плановом количестве единиц приобретаемых медицинских изделий для использования на дому, которыми оснащаются медицинские организации в 2022 - 2024 гг.

Таблица N 16

Наименование медицинских изделий	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Концентратор кислорода портативный	30	30	30
Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	15	15	15
Насос инфузионный общего назначения	15	15	10
Ингалятор аэрозольный	30	30	25
Очиститель воздуха, фильтрующий высокоэффективный, передвижной	30	25	25
Аппарат искусственной вентиляции легких с двухфазным положительным давлением для домашнего использования	7	6	5
Матрас противопролежневый секционный	36	25	20
Кровать адаптационная с ручным управлением	30	25	20
Кровать педиатрическая	12	10	10
Устройство для очищения дыхательных путей методом ПЭД механическое	15	10	10
Инсуффлятор-аспиратор	5	5	5

Перечень закупаемых в 2022 - 2024 гг. лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе для обезболивания

Таблица N 17

Наименование лекарственного препарата	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/час, N 5	75	80	80
Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Тебаин, раствор для подкожного введения 1.44+11.5+5.4+0.72+0.1 мг/мл, ампулы 1 мл	400	550	550
Морфин, раствор для инъекций 10 мг/мл, ампулы 1 мл	2000	2200	2400
Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, N 15	15	15	15
Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, N 15	15	15	15
Морфин, капсулы пролонгированного действия/таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, N 20	100	100	100
Налоксон+Оксикодон, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 20 мг+40 мг, N 20	150	150	150
Морфин, капсулы пролонгированного действия/таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 30 мг, N 20	150	150	150
Налоксон+Оксикодон, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 10 мг+20 мг, N 20	150	150	150
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система 50 мкг/час, N 5	100	100	100
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система 75 мкг/час, N 5	75	75	75
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система 100 мкг/час, N 5	60	60	60
Клоназепам, таблетки 0,5 мг, N 30	5	10	12
Клоназепам, таблетки 2 мг, N 30	15	20	20
Фенобарбитал, таблетки 100 мг N 10, N 12	20	30	30

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи

Уполномоченной организацией на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных веществ на территории Чеченской Республики, является ГКУ "Фарммедтехснаб". Отпуск населению республики наркотических средств осуществляется в 17 государственных аптечных пунктах. Все медицинские учреждения прикреплены к аптечным пунктам для обеспечения амбулаторных больных наркотическими средствами и психотропными веществами по выписанным рецептам.

Для оценки болевого синдрома и эффективности обезболивания в медицинских организациях Чеченской Республики, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, применяются методики, утвержденные в клинических рекомендациях "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи", "Болевой синдром (БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи".

В рамках оказания пациентам паллиативной медицинской помощи используются следующие пути введения анальгетиков: пероральный, парентеральный, трансдермальный.

Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в Чеченской Республике в 2023 г.

Таблица N 18

Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов субъектами Российской Федерации в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:		Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому
Инвазивные лекарственные формы (%)	Неинвазивные лекарственные формы (%)	Количество медицинских изделий, запланированных к закупке, в рамках субсидии, ед.	из них количество медицинских изделий для использования на дому, ед.	Количество медицинских изделий, фактически закупленных, в рамках субсидии, ед.	из них количество закупленных медицинских изделий для использования на дому. ед.
100,0	100,0	684	588	684	588

2.2.6. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи

На сегодняшний день в региональной медицинской информационной системе "БАРС-Здравоохранение" отсутствует единая база данных пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи.

С целью координации развития паллиативной медицинской помощи в республике Министерством здравоохранения Чеченской Республики организован ежемесячный мониторинг развития паллиативной медицинской помощи в разрезе подведомственных медицинских организаций Мониторинг содержит отчетные формы, необходимые для оценки развития службы, а также расчета достигнутых целевых показателей.

В настоящее время координационный центр паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике отсутствует, организационно-методическая помощь в медицинских организациях оказывают главные внештатные специалисты по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

2.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

При наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи по решению врачебной комиссии или консилиума врачей медицинской организации, осуществляющей лечение и наблюдение взрослого (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза), пациенту, его законному представителю или родственнику выдается медицинское заключение. Пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания).

При наличии в медицинской организации кабинета паллиативной медицинской помощи или выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи пациенту оказывается специализированная паллиативная медицинская помощь и динамическое наблюдение в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

При наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.

При выписке из стационара, оказывающего пациенту специализированную паллиативную медицинскую помощь в случае необходимости получения социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме, данные о пациенте передаются в управление социальной защиты населения муниципального образования.

В рамках оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, при наличии показаний, установленных медицинской организацией, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент обеспечивается медицинскими изделиями для использования на дому, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. Пациенту (его законному представителю) даются рекомендации по использованию медицинских изделий на дому, в том числе по организации искусственной вентиляции легких. Контроль за использованием медицинских изделий на дому осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

При оказании паллиативной медицинской помощи населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 года N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

При возникновении неотложных состояний у пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь взрослым онкологическим больным оказывается в отделении паллиативной медицинской помощи ГБУ "Республиканский онкологический диспансер", где развернуто 40 коек круглосуточного стационара.

Первичная паллиативная медицинская помощь детям в республике амбулаторно оказывается в поликлиниках врачами-педиатрами, прошедшими обучение на циклах повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи детям.

Специализированная паллиативная медицинская помощь амбулаторно оказывается специалистами выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи детям.

При наличии показаний к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях пациенты направляются на койки паллиативной медицинской помощи, согласно утвержденной Министерством здравоохранения Чеченской Республики маршрутизации.

Между этапами оказания первичной и специализированной паллиативной медицинской помощи существует преемственность в виде предварительной передачи информации о пациенте, а также координированное взаимодействие различных подразделений паллиативной медицинской помощи со специалистами по профилю заболевания ребенка.

2.2.8. Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

Нутриционная поддержка проводится как комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание структурно-функционального и метаболического равновесия в организме тяжелых больных.

Для обеспечения нутритивной поддержки в республике используются сипинг, зондовое, парентеральное и смешанное питание.

Парентеральная нутритивная поддержка проводится, преимущественно, в отделениях интенсивной терапии; на амбулаторном этапе этот вид поддержки имеет вспомогательное значение.

В обязанность врача паллиативной медицинской помощи входит информирование родственников больного или лиц, осуществляющих уход за ним, о правилах нутриционной поддержки. С этой целью при кабинете паллиативной медицинской помощи (а при его отсутствии - лечащим врачом) проводятся обучающие мероприятия в виде школ, семинаров по вопросам нутритивной поддержки пациентов. При составлении программ лечебного питания пациентам даются четкие, конкретные рекомендации, не перегруженные информацией.

Таким образом, своевременная и профессионально организованная программа нутритивной поддержки тяжелобольных пациентов в амбулаторных условиях возможна и ее проведение позволяет повысить у этой категории пациентов качество жизни, снизить риск развития тяжелых осложнений, а в ряде случаев даже продлить жизнь.

2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в Чеченской Республике в рамках оказания паллиативной медицинской помощи

В Чеченской Республике функционирует сеть социальных организаций и служб, подведомственных Министерству труда, занятости и социального развития Чеченской Республики, предоставляющих лицам с инвалидностью реабилитационные и (или) абилитационные услуги. В совокупности все эти учреждения обслуживают в течение года свыше 26 тысяч инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья.

На протяжении последних лет наблюдается существенное улучшение в деятельности социальных организаций, что в свою очередь повысило уровень и качество оказываемых социальных услуг данной категории населения. Однако в целях дальнейшего развития, внедрению в практику новых форм и методик оказания реабилитационных, абилитационных мероприятий указанной категории граждан, а также нуждающихся в паллиативной помощи, необходима реализация единых подходов, основанных на межведомственном взаимодействии, направленных на формирование комплексной системы оказания социальной помощи.

Программой предусмотрена реализация комплекса мероприятий, направленных на формирование и развитие системы оказания социальной помощи, осуществление которой обеспечивается с учетом комплексного подхода к решению поставленных задач, путем межведомственного взаимодействия и выполнения взаимосвязанных по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения мероприятий Программы.

Положение семей, где находятся паллиативные больные, усугубляется отсутствием последовательного межведомственного взаимодействия, в том числе в вопросах формирования и ведения единой системы их учета. На всех этапах работы с такими пациентами и их семьями взаимодействие зачастую носит недостаточный характер, что проявляется во время выявления пациента, нуждающегося в паллиативной помощи, анализа и оценки нужд и потребностей семьи, разработки индивидуального плана социальной помощи и его реализации. В этой связи единое информационное поле с актуальной информацией о точном количестве семей с паллиативными больными, об их потребностях и нуждах, а также об услугах, которые получают и могут они получить, является крайне востребованным.

Сегодня перед государством и обществом стоит чрезвычайно важная задача - выступить гарантом социальной защищенности инвалидов, в том числе детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, взять на себя обязанность обеспечить им условия для адаптации в социальной среде. Также немаловажной является задача предоставить комфортные условия для паллиативных больных.

2.4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

В рамках реализации приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных коммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" Министерством труда, занятости и социального развития Чеченской Республики через подведомственные ему организации социального обслуживания осуществляет:

- мониторинг граждан Чеченской Республики, являющихся паллиативными больными и нуждающимися в предоставлении социальных услуг организациями социального обслуживания;

- информирование граждан, их законных представителей, родственников, осуществляющих уход за паллиативными больными, о перечне социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания, порядке и условиях предоставления социальных услуг, а также формах социального обслуживания;

- выявление пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

- оказание срочных социальных услуг, включая социальные услуги, предоставляемые мобильными бригадами организаций социального обслуживания (социально-бытовые, социально-медицинские, социально-правовые и др.);

- содействие в медико-социальной экспертизе граждан, доставка их в учреждения здравоохранения, вызов врача на дом;

- содействие в проведении оздоровительных мероприятий и систематическое наблюдение паллиативных больных с целью мониторинга состояния;

- обеспечение граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, современными техническими средствами реабилитации, облегчающими уход за ними, посредством пунктов проката технических средств реабилитации, функционирующих в организациях социального обслуживания;

- обучение работников медицинских организаций, организаций социального обслуживания и родственников, осуществляющих уход за паллиативными больными, практическим навыкам ухода, а также психологическим аспектам, связанных с вопросами организации ухода за паллиативными больными.

В Чеченской Республике медицинская организация при принятом решении о необходимости оказания пациенту паллиативной медицинской помощи информирует пациента или его законного представителя о порядке предоставления мер социальной поддержки и социального обслуживания, установления инвалидности, предоставления технических средств реабилитации.

Медицинская организация при возникновении потребности предоставляет информацию в учреждения социальной защиты населения о гражданах пожилого возраста и инвалидах, частично утративших способность к самообслуживанию, требующих постороннего ухода или нуждающихся в социальном, социально-медицинском обслуживании, в том числе о необходимости их обеспечения по назначению врача лекарственными препаратами.

Направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований оформляются и направляются медицинской организацией в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы в срок, не превышающий 1 рабочий день после проведения заседания врачебной комиссии или подкомиссии медицинской организации.

Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты получения указанного направления.

Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы направляет в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу, обратный талон нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи в срок, не превышающий 3 рабочих дней.

Вся информация передается с использованием региональной медицинской информационной системы "БАРС. Здравоохранение", федеральной государственной информационной системы "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных).

2.5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи

Медицинскими работниками, а также работниками территориальных социальных служб Министерства труда, занятости и социальной защиты Чеченской Республики проводится информирование граждан, пациентов, их законных представителей, родственников (осуществляющих уход за паллиативными больными) о перечне медицинских и социальных услуг, предоставляемых медицинскими организациями и организациями социального обслуживания, порядках и условиях их предоставления, а также формах социального обслуживания.

В дальнейшем, совместно с Министерством Чеченской Республики по национальной политике, внешним связям, печати и информации, планируется мероприятия по информированию граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому.

3. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь взрослому и детскому населению Чеченской Республики организована в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Планируемые показатели работы учреждений здравоохранения, предоставляющих паллиативную медицинскую помощь пациентам на амбулаторном и стационарном этапе, формируются в соответствии со структурой общей заболеваемости населения и смертности по республике.

Для пациентов, нуждающихся в оказании стационарной паллиативной медицинской помощи, в 11 учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики развернуто 160 коек круглосуточного пребывания, в том числе 20 коек для детей. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению по профилю "онкология" оказывается в ГБУ "Республиканский онкологический диспансер", где развернуто 40 коек отделения паллиативной помощи онкологическим больным.

Посещение и наблюдение инкурабельных онкологических пациентов на дому, нуждающихся в проведении паллиативной медицинской помощи, осуществляется выездной патронажной службой, организованной практически во всех центральных районных больницах. Посещение и наблюдение неонкологических пациентов осуществляется участковыми терапевтами и участковыми педиатрами на местах.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
1.1.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10 000 взрослых	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году в субъекте функционирует 1,4 паллиативных коек на 10 000 взрослых
1.2.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10 000 детей	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году в субъекте функционирует 0,4 паллиативных коек на 10 000 детей
1.3.	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Бригад из расчета 1 на 100 000 взрослых	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году в субъекте функционирует 0,7 выездных патронажных бригад на 10 000 взрослых
1.4.	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Бригады из расчета 1 на 50 000 детского населения	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году в субъекте функционирует 0,2 выездные патронажные бригады на 50 000 детского населения
1.5.	Создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году в субъекте функционирует координационный центр
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
2.1	Мониторинг потребности субъекта в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учётом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения субъекта при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения
2.2	Обучение персонала ФАП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году обучено персонала ФАП - 153 (из 153 сотрудников ФАП)
2.3	Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году укомплектованность кадрами - 95,0%
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
3.1.	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов
3.2.	Информирование граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Министерство труда, занятости и социального развития Чеченской Республики, Министерство Чеченской Республики по национальной политике, внешним связям, печати и информации	Создано и транслировано 2 программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликовано 5 статей по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Все медицинские организации республики (100%) имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе; наблюдении среднего медицинского персонала; получения медицинских изделий для использования на дому
3.3.	Организация в каждой административно-территориальной единице субъекта точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году в каждой административно-территориальной единице субъекта организовано точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации
3.4.	Обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Ежегодно увеличивается и обеспечивается 100,0% выборка наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.	Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	К 2024 году 100,0% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
3.6.	Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Разработан и внедрен региональный порядок оказания паллиативной медицинской помощи населению
3.7.	Совершенствование маршрутизации пациентов, с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
3.8.	Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома
3.9.	Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
3.10.	Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов их снижения	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
4.1	Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	В 2024 году оснащенность укладками 100,0%
4.2	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	В 2024 году в субъекте переоснащены/дооснащены все медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
5.1.	Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Внедрена система внутреннего контроля качества
5.2.	Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.)	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
6.1.	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Созданы электронные реестры пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
7. Мероприятия направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
7.1.	Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики; Министерство труда, занятости и социального развития Чеченской Республики	Внедрена и реализована программа взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания
7.2.	Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников.	01.01.2023	31.12.2024	Министерство труда, занятости и социального развития Чеченской Республики	Внедрена и реализована программа социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников
8. Мероприятия направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
8.1.	Мероприятия, направленные на организацию нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Организации нутритивная поддержка при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям
9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь субъекта Российской Федерации
9.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУ "Республиканский онкологический диспансер"
10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
10.1.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Чеченской Республики	Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи