Дополнительное соглашение от 31 января 2024 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2024 год

Дополнительное соглашение от 31 января 2024 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2024 год

г. Нальчик

31.01.2024 г.

Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в лице министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Калибатова P.M. и заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Аникушиной Т.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики Бгажноковой З.М. и начальника финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики Канкуловой М.А., страховые медицинские организации в лице директора Административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" - Филиал в Кабардино-Балкарской Республике Болова А.Р. и директора общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кабардино-Балкарский филиал Дышековой P.M., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице члена Региональной общественной организации "Врачебная палата Кабардино-Балкарской Республики" Хоконовой Т.М. и члена Региональной общественной организации "Кабардино-Балкарское научное медицинское общество терапевтов" Бербековой Д.Б., профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя общественной организации Кабардино-Балкарской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ Яськовой О.В. и члена молодежного совета Союза "Федерация профсоюзов Кабардино-Балкарской Республики" Бугова А.А. в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2024 год от 31.12.2023 г. (далее - Дополнительное соглашение, Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Абзац 20 раздела 1 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"письмом Минздрава России от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы";".

1.2. Пункт 1 раздела 2 Тарифного соглашения дополнить абзацем и таблицей следующего содержания:

"Перечень видов медицинской помощи оказываемых в амбулаторных условиях, оплачиваемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации и за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) представлен в следующей таблице:

Медицинская помощь, оплачиваемая по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации	Медицинская помощь, оплачиваемая за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай)
посещения с иными целями по специальностям: Кардиология Ревматология Педиатрия Терапия Эндокринология Аллергология Неврология Инфекционные болезни Хирургия Урология Акушерство и гинекология Оториноларингология Офтальмология Дерматология Нефрология Гематология Детская урология-андрология Детская эндокринология Онкология Детская онкология Колопроктология Нейрохирургия Гастроэнтерология Травматология и ортопедия Челюстно-лицевая хирургия Пульмонология Сердечно-сосудистая хирургия Торакальная хирургия Детская хирургия Медицинский психолог Детская кардиология Сурдология-оториноларингология Врач по медицинской профилактике, врач-педиатр центра здоровья Общая врачебная практика (семейная медицина)	посещения центров амбулаторной онкологической помощи и медицинских организаций не имеющих прикрепившихся лиц
обращения в связи с заболеваниями по специальностям: Кардиология Ревматология Педиатрия Терапия Эндокринология Аллергология Неврология Инфекционные болезни Хирургия Урология Акушерство и гинекология Оториноларингология Офтальмология Дерматология Нефрология Гематология Детская урология-андрология Детская эндокринология Онкология Детская онкология Колопроктология Нейрохирургия Гастроэнтерология Травматология и ортопедия Челюстно-лицевая хирургия Пульмонология Сердечно-сосудистая хирургия Торакальная хирургия Детская хирургия Медицинский психолог Детская кардиология Сурдология-оториноларингология Общая врачебная практика (семейная медицина)	обращения в центры амбулаторной онкологической помощи и в медицинские организации не имеющих прикрепившихся лиц
	посещения в неотложной форме
	посещения при оказании стоматологической медицинской помощи
	посещения в неотложной форме при оказании стоматологической медицинской помощи
	обращения при оказании стоматологической медицинской помощи
	отдельные диагностические (лабораторные) исследования - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
	профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе углубленная диспансеризация и диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин
	диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения
	медицинская реабилитация
	медицинская помощь по профилю "нефрология" при проведении процедур диализа".

1.3. В абзаце втором раздела 3 Тарифного соглашения после слов "работ и услуг по содержанию имущества," дополнить словами "включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств,".

1.4. В абзаце первом подпункта 5.5 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения цифры "2 358,93" заменить на цифры "2 289,53".

1.5. В абзаце первом подпункта 5.5 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения после слов "в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеванием," дополнить словами "включает в том числе оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования,".

1.6. Абзац 6 подпункта 5.6 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожными картами" развития здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике в соответствии Указом.".

1.7. Абзац 9 подпункта 5.6 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения исключить.

1.8. Абзац 2 подпункта 5.7 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить текстом следующего содержания: "В связи с отсутствием на территории Кабардино-Балкарской Республики медицинских организаций, проводящих позитронную эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией (далее - ПЭТ КТ), тарифы для оплаты ПЭТ КТ не установлены;".

1.9. Подпункт 5.7 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения после абзаца 10 дополнить абзацем следующего содержания:

"Финансовое обеспечение проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.".

1.10. В абзаце 28 подпункта 5.7 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения цифры "2 726,84" заменить на цифры "2 757,08".

1.11. Абзац 28 подпункта 5.7 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить текстом следующего содержания: "для проведения диспансеризации граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья - 3 679,30 рублей;".

1.12. В абзацах 1, 6, 7 и 8 подпункта 5.9 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения после слов "фельдшерских" дополнить словами "здравпунктов".

1.13. В абзацах 3, 4 и 5 подпункта 5.9 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения после слов "фельдшерский" дополнить словами "здравпункт".

1.14. В абзацах 7 и 8 подпункта 5.9 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения после слов "фельдшерского" дополнить словами "здравпункта".

1.15. В абзаце 9 подпункта 5.9 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения после слова "фельдшерскими" дополнить словом "здравпунктами".

1.16. Подпункт 5.9 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае оказания медицинской помощи фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.".

1.17. Подпункт 6.4 пункта 6 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (СС _ксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

СС _ксг=БСКДКЗ _ксгКС _ксгКУС _мо+БСКД*КСЛП,

где:

БС базовая ставка, рублей;

КЗ _ксг коэффициент относительной затратоемкости КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КС _ксг коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУС _мо коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

КСЛП коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).".

1.18. Абзац 5 подпункта 7.5 пункта 7 раздела 3 Тарифного соглашения исключить.

1.19. Внести изменения в Приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного и круглосуточного стационаров, скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)" к Тарифному соглашению согласно Приложению 1 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 1 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Перечень МО").

1.20. Внести изменения в Приложение 2 "Половозрастные коэффициенты дифференциации" к Тарифному соглашению согласно Приложению 2 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 2 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - ПВК").

1.21. Внести изменения в Приложение 3 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на прикрепившихся лиц, рассчитанные на основе базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и коэффициентов дифференциации" к Тарифному соглашению согласно Приложению 3 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 3 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Дифференцированные подушевые нормативы финансирования АПП").

1.22. Внести изменения в Приложение 4 "Перечень медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, для которых применяется коэффициент дифференциации на прикрепившихся лиц" к Тарифному соглашению согласно Приложению 4 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 4 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - КД_от").

1.23. Внести изменения в Приложение 5 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 5 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 5 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на медицинские услуги").

1.24. Внести изменения в Приложение 5.1 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов" к Тарифному соглашению согласно Приложению 6 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 6 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на межучрежденческие расчеты").

1.25. Внести изменения в Приложение 6 "Тарифы на оплату услуг диализа" к Тарифному соглашению согласно Приложению 7 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 7 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на услуги диализа").

1.26. Внести изменения в Приложение 7 "Тарифы на посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 8 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 8 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на посещения").

1.27. Внести изменения в Приложение 8 "Тарифы на обращения по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 9 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 9 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на обращения").

1.28. Внести изменения в Приложение 9 "Тарифы на оплату приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактических медицинских осмотров взрослого населения" к Тарифному соглашению согласно Приложению 10 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 10 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на профосмотр взрослого населения").

1.29. Внести изменения в Приложение 10 "Тарифы на оплату приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации" к Тарифному соглашению согласно Приложению 11 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 11 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на диспансеризацию").

1.30. Внести изменения в Приложение 11 "Тарифы на оплату приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" к Тарифному соглашению согласно Приложению 12 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 12 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Тарифы на профосмотр несовершеннолетних").

1.31. Внести изменения в Приложение 14 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 13 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 13 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - КСГ_КС").

1.32. Внести изменения в Приложение 16 "Порядок применения коэффициента сложности лечения пациента" к Тарифному соглашению согласно Приложению 14 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 14 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - КСЛП").

1.33. Внести изменения в Приложение 17 "Распределение медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) по уровням оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно Приложению 15 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 15 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Уровни МО").

1.34. Внести изменения в Приложение 18 "Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно Приложению 16 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 16 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Оплата прерванных случаев лечения").

1.35. Внести изменения в Приложение 19 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ" к Тарифному соглашению согласно Приложению 17 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 17 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Доля ЗП к КСГ_КС_ДС").

1.36. Внести изменения в Приложение 20 "Перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации" к Тарифному соглашению согласно Приложению 18 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 18 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня").

1.37. Внести изменения в Приложение 21 "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" к Тарифному соглашению согласно Приложению 19 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 19 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - КСГ до 3 дней"),

1.38. Внести изменения в Приложение 22 "Перечень КСГ круглосуточного и дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию" к Тарифному соглашению согласно Приложению 20 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 20 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство").

1.39. Внести изменения в Приложение 24 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для медицинских организаций, рассчитанные на основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи и коэффициента дифференциации" к Тарифному соглашению согласно Приложению 21 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 21 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Дифференцированные подушевые нормативы финансирования СМП").

1.40. Внести изменения в Приложение 26 "Объемы предоставления медицинской помощи на 2024 год" к Тарифному соглашению согласно Приложению 22 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 22 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Объемы предоставления медицинской помощи").

1.41. Внести изменения в Приложение 27 "Распределение объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на 2024 год по профилям медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно Приложению 23 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 23 к дополнительному соглашению от 31.01.2024 г. - Распределение объемов по профилям").

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания, распространяет свое действие на правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики с 01.01.2024 года за исключением пункта 1.40 в части объемов предоставления и финансового обеспечения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, которые распространяют свое действие с 01.02.2024 г.

Представители сторон:

Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

P.M. Калибатов

Директор ТФОМС КБР

З.М. Бгажнокова

Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Т.В. Аникушина

Начальник финансово-экономического управления ТФОМС КБР

М.А. Канкулова

Директор АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в КБР

А.Р. Болов

Директор ООО "СМК РЕСО-Мед" Кабардино-Балкарский филиал

P.M. Дышекова

Член региональной общественной организации "Врачебная палата КБР"

Т.М. Хоконова

Член региональной общественной организации "Кабардино-Балкарское научное медицинское общество терапевтов"

Д.Б. Бербекова

Председатель общественной организации Кабардино-Балкарской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ

О.В. Яськова

Член молодежного совета Союза "Федерация профсоюзов Кабардино-Балкарской Республики"

А.А. Бугов