Приложение

Приложение
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 12 февраля 2024 г. N 11

Приложение N 3

                                  СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу:______________________________________,

паспорт <1> серия ______ N ________ выдан ______________________________,

________________________________________________________________________,

                         (кем и когда выдан)

свободно,    своей    волей    и   в    своем   интересе   даю   согласие

уполномоченным    должностным    лицам  ________________________________,

зарегистрированного   по  адресу:_______________________________________,

на   обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования    таких    средств,   включая  сбор  (получение),  запись,

систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление, изменение,

извлечение,  использование,  передачу  (предоставление,  доступ),  в  том

числе  третьим лицам, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение)

следующих персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  (число, месяц и год

рождения) и место рождения, пол;

     прежние  фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина

их изменения (в случае изменения);

     сведения  о  гражданстве  (подданстве),  виде  на  жительство,  ином

документе,  подтверждающем  право  на постоянное проживание гражданина на

территории    иностранного    государства,    если  изменяли  гражданство

(подданство), когда и по какой причине;

     фотография;

     сведения    о   владении  иностранными  языками  и  языками  народов

Российской Федерации;

     сведения  об  образовании (наименование образовательной и (или) иной

организации,    год  окончания,  уровень  профессионального  образования,

реквизиты    документов    об    образовании,    направление  подготовки,

специальность    и  квалификация  по  документу  об  образовании,  ученая

степень, ученое звание (дата присвоения, реквизиты диплома, аттестата);

     сведения      о    дополнительном    профессиональном    образовании

(профессиональной  переподготовке,  повышении квалификации) (наименование

образовательной  и  (или)  научной  организации, год окончания, реквизиты

документа  о  переподготовке  (повышении  квалификации),  квалификация  и

специальность  по  документу  о  переподготовке (повышении квалификации),

наименование программы обучения, количество часов обучения);

     сведения  о  выполняемой  работе  с  начала  трудовой  деятельности,

включая  учебу  в  высших  и  средних  специальных  заведениях, работу по

совместительству,      предпринимательскую    и    иную    деятельность),

государственную службу, муниципальную службу, военную службу;

     сведения  о  классном  чине  федеральной государственной гражданской

службы  Российской  Федерации  и (или) государственной гражданской службы

субъекта    Российской    Федерации    и    (или)  муниципальной  службы,

дипломатическом  ранге,  воинском  и  (или)  специальном звании, классном

чине правоохранительной службы, кем и когда присвоены);

     сведения  о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия

(кем награжден и когда);

     сведения  о степени родства, фамилии, имени, отчестве (при наличии),

дате  рождения  близких  родственников  (отца,  матери, братьев, сестер и

детей),  а  также супруга (супруги), супругов братьев и сестер, братьев и

сестер супругов;

     сведения   о  месте  рождения,  месте  работы,  должности  и  адресе

регистрации  по  месту жительства (месту пребывания), адресе фактического

проживания   близких  родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и

детей),  а  также супруга (супруги), супругов братьев и сестер, братьев и

сестер супругов;

     сведения  о  фамилии,  имени, отчестве (при наличии), дате рождения,

месте  рождения,  месте  работы  и адресе регистрации по месту жительства

(месту    пребывания),  адресе  фактического  проживания  бывших  супруга

(супруги);

     сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

     сведения  о  близких  родственниках  (отец,  мать,  братья, сестры и

дети),  а также супруга (супруги), в том числе бывших, супругов братьев и

сестер,  братьев  и  сестер супругов, постоянно проживающих за границей и

(или)  оформляющих  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое  государство  (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  с какого

времени проживают за границей);

     дата  и  адрес  регистрации  по месту жительства (месту пребывания),

адрес фактического проживания (места нахождения);

     вид,  серия,  номер  документа,  удостоверяющего личность гражданина

Российской  Федерации  за  пределами  Российской  Федерации, наименование

органа  и  код  подразделения  органа  (при наличии), выдавшего его, дата

выдачи;

     вид,  серия,  номер  документа,  удостоверяющего личность гражданина

Российской  Федерации,  наименование  органа  и  код подразделения органа

(при    наличии),   выдавшего  его,  дата  выдачи,  сведения  о  семейном

положении, пол детей;

     номер    телефона    (домашнего,    служебного,  мобильного),  адрес

электронной почты;

     отношение   к  воинской  обязанности,  сведения  о  воинском  учете,

реквизиты  документов  воинского  учета, а также сведения, содержащиеся в

документах воинского учета;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     сведения,   содержащиеся  в  страховом  свидетельстве  обязательного

пенсионного  страхования (страховой номер индивидуального лицевого счета)

или  сведения,  содержащиеся  в  документе,  подтверждающем регистрацию в

системе индивидуального (персонифицированного) учета;

     сведения о наличии (отсутствии) судимости;

     сведения  о  допуске  к государственной тайне, оформленном за период

работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

     иные    персональные   данные  в  соответствии  с  правовыми  актами

Российской  Федерации  и  Тюменской  области,  необходимые  для участия в

конкурсе    на   включение  в  кадровый  резерв  государственных  органов

Тюменской  области, а также иные сведения, которые я пожелал (а) сообщить

о себе.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в сфере отношений, связанных с участием в конкурсе

на    включение  в  кадровый  резерв  государственных  органов  Тюменской

области,   для  реализации  полномочий,  возложенных  на  государственные

органы Тюменской области действующим законодательством.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден(-а).

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Я ознакомлен (а) с тем, что:

     согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

государственные  органы  Тюменской  области  вправе  продолжить обработку

персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований, указанных в

пунктах  2-11  части  1  статьи  6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

     после  окончания  проведения конкурса на включение в кадровый резерв

государственных  органов  Тюменской  области  персональные  данные  будут

храниться    в   течение  предусмотренного  законодательством  Российской

Федерации срока хранения документов;

     персональные  данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться   только  в  целях  осуществления  и  выполнения  функций,

возложенных  законодательством  Российской  Федерации  на государственные

органы Тюменской области.

Дата начала обработки персональных данных: ______________________________

                                               (число, месяц, год)

                                           ______________________________

                                                    (подпись)

     <1>  В случае временного отсутствия у гражданина паспорта Российской

Федерации указывается документ, его заменяющий