Приложение 6. Заявка на предоставление права пользования участком (участками) недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования, осуществляемых на основании гражданско-правовых договоров на выполнение указанных работ...

Приложение 6
к Административному регламенту
министерства экологии и
устойчивого развития Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление права пользования
участками недр местного значения"

Оформляется на бланке Заявителя

                                                      Министру экологии и

                                                     устойчивого развития

                                                      Сахалинской области

                                               __________________________

                                               (указывается ФИО министра)

                              Заявка

      на предоставление права пользования участком (участками) недр

местного  значения  для  разведки  и добычи общераспространенных полезных

ископаемых,  необходимых  для  целей  выполнения  работ по строительству,

реконструкции,  капитальному  ремонту, ремонту и содержанию автомобильных

дорог        общего     пользования,    осуществляемых    на    основании

гражданско-правовых  договоров на выполнение указанных работ, заключённых

в  соответствии  с  Федеральным  законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О

контрактной    системе    в  сфере  закупок  товаров,  работ,  услуг  для

обеспечения    государственных  и  муниципальных  нужд"  или  Федеральным

законом  от  18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг

отдельными  видами  юридических  лиц",  а  также  для  разведки  и добычи

общераспространенных    полезных    ископаемых,   необходимых  для  целей

выполнения  работ  по строительству, реконструкции и капитальному ремонту

объектов  инфраструктуры  железнодорожного транспорта общего пользования,

осуществляемых  юридическими  лицами,  с  которыми субъектом естественной

монополии     в    области    железнодорожного    транспорта    заключены

гражданско-правовые договоры на выполнение указанных работ

Заявитель _______________________________________________________________

            (наименование Заявителя, организационно-правовая форма,

          ИНН, для индивидуального предпринимателя - данные документа,

                        удостоверяющего личность)

просит  предоставить  право  пользования  участком недр местного значения

_________________________________________________________________________

                    (указывается наименование участка недр)

расположенным ___________________________________________________________

                    (местонахождение, муниципальное образование)

для разведки и добычи ___________________________________________________

                               (вид  полезного ископаемого)

необходимого для целей выполнения работ по строительству,  реконструкции,

капитальному    ремонту,     ремонту    и    содержанию     автомобильных

дорог     общего     пользования,     осуществляемых     на     основании

гражданско-правовых     договоров    на   выполнение   указанных   работ,

заключенных  в  соответствии  с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года

N 44-ФЗ  "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения    государственных  и  муниципальных  нужд"  или  Федеральным

законом  от  18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг

отдельными  видами  юридических  лиц",  а  также  для  разведки  и добычи

общераспространенных    полезных    ископаемых,   необходимых  для  целей

выполнения  работ  по строительству, реконструкции и капитальному ремонту

объектов  инфраструктуры  железнодорожного транспорта общего пользования,

осуществляемых  юридическими  лицами,  с  которыми субъектом естественной

монополии     в    области    железнодорожного    транспорта    заключены

гражданско-правовые договоры на выполнение указанных работ

гражданско-правовой договор _____________________________________________

                            (дата, номер договора, цели выполнения работ)

Обоснование  потребности  в  общераспространенных  полезных  ископаемых с

учетом объемов соответствующих работ

Площадь участка недр (кв. км) ___________________________________________

Почтовый (юридический) адрес Заявителя: _________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Телефон, факс Заявителя _________________________________________________

Контактное лицо Заявителя, телефон ______________________________________

Лицензию  в  форматах  PDF  и  XML просим направить на адрес  электронной

почты: __________________________________________________________________

Приложение:

Руководитель _______________________________/____________________________

                      (подпись, дата)                    (ФИО)

М.П.

(при наличии печати)