Приложение 1. Заявка на изучение и оценку пригодности участков

Приложение 1
к Административному регламенту
министерства экологии и
устойчивого развития Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление права пользования
участками недр местного значения"

Оформляется на бланке Заявителя

                                                      Министру экологии и

                                                     устойчивого развития

                                                      Сахалинской области

                                               __________________________

                                               (указывается ФИО министра)

                               Заявка

     Для  геологического  изучения и оценки пригодности участков недр для

строительства    и    эксплуатации    подземных   сооружений  местного  и

регионального  значения,  не  связанных  с добычей полезных ископаемых, и

(или)  для  строительства  и эксплуатации подземных сооружений местного и

регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             полное наименование предприятия, организации,

                ФИО индивидуального предпринимателя)

направляет  документы  на   получение  права  пользования  участком  недр

местного  значения  для  геологического  изучения  и  оценки  пригодности

участков  недр  для  строительства  и  эксплуатации  подземных сооружений

местного  и  регионального  значения,  не  связанных  с  добычей полезных

ископаемых,    и    (или)  для  строительства  и  эксплуатаций  подземных

сооружений  местного  и  регионального  значения,  не связанных с добычей

полезных ископаемых

_________________________________________________________________________

           (местонахождение участка, населенный пункт, район)

Дополнение  к  лицензии, в  форматах PDF и XML просим направить на адрес

электронной почты: ______________________________________________________

Приложение:

Руководитель _______________________________/____________________________

                      (подпись, дата)                    (ФИО)

М.П. (при наличии печати)