Приложение N 3. Заявление о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия

Приложение N 3
к Порядку внесения сведений,
изменений в региональный реестр
перевозчиков легковым такси
Республики Бурятия

ЗАЯВЛЕНИЕ о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия

Прошу выдать выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия в отношении ________________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя - юридического лица на русском языке,

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - индивидуального предпринимателя или физического лица)

(адрес и место нахождения юридического лица, государственный регистрационный номер записи

о создании юридического лица; адрес места жительства - индивидуального предпринимателя или физического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

(абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии))

(знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии))

(номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси Республики Бурятия, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику)

(способ направления выписки заявителю)

(должность)			(подпись)		(ФИО)
	Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".