Приложение N 1. Заявление о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Бурятия

Приложение N 1
к Порядку внесения сведений,
изменений в региональный реестр
перевозчиков легковым такси
Республики Бурятия

ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Бурятия
Прошу внести изменения в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Бурятия в отношении _________________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя - юридического лица на русском языке,
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - индивидуального предпринимателя или физического лица)
(адрес и место нахождения юридического лица, государственный регистрационный номер записи
о создании юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя или физического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)
(абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии))
(знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии))
(номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси Республики Бурятия, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику)
(измененные сведения о перевозчике или сведения о его правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица); сведения о новых знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения))
(способ направления заявителю уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом)
	По результатам рассмотрения заявления прошу предоставить выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия <*>.
-------------------------------- <*> В случае необходимости предоставления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия необходимо указать способ ее направления.
	Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложения (с указанием количества листов и экземпляров прилагаемых документов): 1. 2. ...
(должность)			(подпись)		(ФИО)