Приложение N 1. Заявление о предоставлении права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Бурятия; об аннулировании действия права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Бурятия; о внесении изменений в региональный реестр служб заказа легкового такси Республики Бурятия

Приложение N 1
к Порядку внесения сведений,
изменений в региональный
реестр служб заказа
легкового такси
Республики Бурятия

ЗАЯВЛЕНИЕ _______________________________________________________ (о предоставлении права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории _______________________________________________________ Республики Бурятия; об аннулировании действия права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Бурятия; о внесении изменений в региональный реестр служб заказа легкового такси Республики Бурятия)
Прошу _________________________________________________________ (предоставить право на осуществление деятельности службы заказа легкового такси
на территории Республики Бурятия; аннулировать действие права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Бурятия; внести изменения в региональный реестр служб заказа легкового такси Республики Бурятия)
(полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя - юридического лица на русском языке,
адрес и место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика заявителя)
(абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии) заявителя)
(способы получения и передачи заказов легкового такси (обеспечения доступа к таким заказам), адрес
сайта заявителя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", адреса размещения баз данных в случае, если предполагается осуществление деятельности службы заказа легкового такси с использованием указанной сети, а также наименования программ для электронных вычислительных машин, устанавливаемых на пользовательском оборудовании, для обеспечения осуществления деятельности службы заказа легкового такси <*>)
(знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии) <*>)
(номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси Республики Бурятия, содержащей сведения о предоставлении службе заказа легкового такси права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Бурятия <**>)
(способ направления заявителю уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом)
	По результатам рассмотрения заявления прошу предоставить выписку из регионального реестра служб заказа легкового такси Республики Бурятия <***>.
-------------------------------- <*> В случае необходимости аннулировать действие права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Бурятия поле не заполняется. <**> В случае подачи заявления о предоставлении права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики поле не заполняется. <***> В случае необходимости предоставления выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси Республики Бурятия необходимо указать способ ее направления.
	Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложения (с указанием количества листов и экземпляров прилагаемых документов): 1. 2. ...
(должность)			(подпись)		(ФИО)