Приложение 3

Приложение 3
к Закону Самарской области
"О внесении изменений в Закон
Самарской области "Об обеспечении
работников организаций бюджетной
сферы Самарской области путевками
на санаторно-курортное лечение"

"Приложение 4
к Закону Самарской области
"Об обеспечении работников
организаций бюджетной сферы
Самарской области путевками
на санаторно-курортное лечение"

      ________________________________________________________

      (полное наименование организации, адрес, ИНН; КПП; ОГРН)

Справка
N ___ от "__" __________ _____ г.

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., год рождения работника)

состоит в трудовых отношениях по основному месту работы с __________

____________________________________________________________________

                     (наименование организации)

в должности (по профессии) _________________________________________

_____________________________________ с ____________ по ___________.

            (наименование структурного подразделения)

		гражданин не занимает должность, относящуюся к государственным и муниципальным должностям Самарской области, а также не является лицом, замещающим должности государственной гражданской службы и муниципальной службы Самарской области

(реквизит заполняется путем   проставления   отметки   в   квадрате,

незаполненный реквизит в справку не включается)

"__" __________ ____ г.

Руководитель:

________________/_______________________/

    (подпись)            (Ф.И.О.)"

М.П.