Приложение 4

Приложение 4
к приказу министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
от 14.02.2024 N 209

"Приложение 4

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
от 11 мая 2022 г. N 631
(в редакции приказа
министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
от 14.02.2024 N 209)

(форма)

Министерство труда и социального развития Краснодарского края

Отдел контроля (надзора) и финансового аудита

350000, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Чапаева, д. 58, тел. +7 (861) 259-29-87,
e-mail:__________________

Протокол N ___
об административном правонарушении

"___"_________________20___г.                        ___________________

     (дата составления)                              (место составления)

     Мною ______________________________________________________________,

                            (должность, Ф.И.О.)

в  соответствии  с  поводом  к  возбуждению  дела   об   административном

правонарушении  -  непосредственное  обнаружение   должностными   лицами,

уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях,

достаточных данных,  указывающих  на  наличие  события  административного

правонарушения, на основании части  ___,  пункта(-ов)  ____  статьи  28.3

Кодекса  Российской  Федерации   об   административных   правонарушениях,

составлен настоящий протокол о том, что

_________________________________________________________________________

                   (дата и время совершения правонарушения)

_________________________________________________________________________

      (должность, ФИО лица, в отношении которого возбуждено дело об

 административном правонарушении, наименование юридического лица, ИНН и

                             (или) ОГРН)

не  выполнены   обязательные   требования   законодательства   Российской

Федерации и Краснодарского края.

     Событие административного правонарушения и его квалификация:

_________________________________________________________________________

           (вид проведенного контрольного (надзорного) мероприятия,

     наименование, юридический адрес контролируемого лица, реквизиты

          составленного документа о результатах проведения КИМ)

     Выявлены нарушения обязательных требований:

_________________________________________________________________________

       (ссылки на конкретные статьи, пункты нормативных правовых актов,

                            которые нарушены)

     Административная   ответственность   за   данное    административное

правонарушение предусмотрена частью ___  статьи  ___  Кодекса  Российской

Федерации об административных правонарушениях.

     Сведения о  должностном  лице  (индивидуальном   предпринимателе), в

отношении которого возбуждено дело  об  административном  правонарушении:

Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________

Место жительства: _______________________________________________________

Место работы, должность: ________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Место рождения: _________________________________________________________

Документ удостоверяющий личность: _______________________________________

Владение русским языком _________________________________________________

     Ранее к административной ответственности  по  части  статьи  Кодекса

Российской   Федерации    об    административных       правонарушениях не

привлекался/привлекался: ________________________________________________

                                         (указать нужное)

     Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица с указанием

                     организационно-правовой формы)

     Адрес (место нахождение) юридического лица: ________________________

     Данные   о    государственной    регистрации       юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

                        (ОГРН, ИНН, дата регистрации)

     Юридический и (или) почтовый адрес (адрес регистрации):

_________________________________________________________________________

     Фамилия,  инициалы  законного   представителя     юридического лица,

документ, удостоверяющий служебное положение:

_________________________________________________________________________

     Ранее к административной ответственности  по  части  статьи  Кодекса

Российской Федерации об  административных  правонарушениях  не  привлекал

ось/привлекалось:

_________________________________________________________________________

                               (указать нужное)

     Протокол   об   административном    правонарушении       составлен в

присутствии/отсутствии  должностного  лица  (представителя   должностного

лица/  юридического  лица),  надлежаще  извещенного  о  времени   и месте

составления протокола:

_________________________________________________________________________

                               (указать нужное)

     Положения   статьи   25.1   Кодекса    Российской       Федерации об

административных правонарушениях,  о  моем  праве  знакомиться  со  всеми

материалами  дела,  давать   объяснения,   представлять   доказательства,

заявлять  ходатайства  и   отводы,   пользоваться     юридической помощью

защитника, обжаловать постановление по делу, а также иные  процессуальные

права, предусмотренные Кодексом, разъяснены:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, инициалы, подпись должностного лица, в отношении которого

           возбуждено дело об административном правонарушении)

     Объяснения должностного лица, в отношении которого  возбуждено  дело

об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

                         /___________________________________/

                                 (подпись, дата)

     Замечания, ходатайства по протоколу: _______________________________

                                              (поступили/не поступили)

     Иные сведения, необходимые для разрешения дела: ____________________

     С настоящим проколом об административном правонарушении ознакомлен:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы, подпись должностного лица в отношении которого

                    возбуждено дело инициалов, дата)

     Подпись должностного лица, составившего протокол:

_________________________________________________________________________

          (подпись должностного лица, составившего протокол об

   административном правонарушении, с указанием должности, Ф.И.О., дата)

     Протокол подписать отказался _______________________________________

                                   (делается отметка должностным лицом,

                                    составившим протокол, в случае

                                     отказа от подписи индивидуального

                                  предпринимателя/законного представителя

                                      юридического лица, в отношении

                                        которого возбуждено дело об

                                       административном правонарушении)

     Копию протокола об административном правонарушении получил:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, подпись, дата)

     Копия настоящего протокола направлена по адресу:

_________________________________________________________________________

     Отметка о  направлении  (вручении)  протокола  органу  (должностному

лицу), уполномоченному рассматривать дело:

_________________________________________________________________________

     Отметка о должностном лице, направившем (вручившем) копию протокола:

_________________________________________________________________________

         (должность, подпись должностного лица, Ф.И.О., дата)

                                                                       ".

Начальник отдела контроля (надзора) и финансового аудита

А.В. Шелухин