Приложение

Приложение
к изменениям,
вносимым в постановление Правительства
Амурской области от 31.08.2011 N 561 "О Почетной
грамоте Правительства Амурской области"

                            НАГРАДНОЙ ЛИСТ

_________________________________________________________________________

                         (наименование награды)

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

          (занимаемая должность согласно штатному расписанию)

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

Дата рождения ___________________________________________________________

                          (число, месяц, год)

Непрерывный стаж работы в организации ___________________________________

                        Информация о поощрениях

N п/п	Вид поощрения	Кем поощрен	Номер документа и дата

Дисциплинарные взыскания и взыскания

за коррупционные правонарушения       ___________________________________

                                        (отсутствует / в случае наличия

                                          взысканий указать реквизиты)

Сведения соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, нормативным актам, подтверждающим факт поощрения.

_________________________________________________________________________

   (руководитель кадрового подразделения или руководитель организации)

_______________________            ______________________________________

      (подпись)                               (фамилия и инициалы)

"__"__________________ 20__ г.

               Характеристика с указанием конкретных заслуг

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Руководитель организации

__________________________                _______________________________

       (подпись)

__________________________                _______________________________

  (фамилия и инициалы)

   МП

"__"______________ 20__ г.

                            СОГЛАСОВАНО

_________________________________________________________________________

         (глава муниципального образования Амурской области)

__________________________                _______________________________

        (подпись)                               (фамилия и инициалы)

"__"________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

 (руководитель исполнительного органа Амурской области или руководитель

          аппарата Губернатора области и Правительства области)

__________________________                _______________________________

        (подпись)                               (фамилия и инициалы)

"__"________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (первый заместитель (заместитель) председателя Правительства

                         Амурской области)

__________________________                _______________________________

        (подпись)                               (фамилия и инициалы)

"__"________________ 20__ г.