Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 13 февраля 2024 г. N П-24-8

"Приложение N 35
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13

                                   Министерство сельского хозяйства

                                   и продовольствия Омской области

                                   ______________________________________

                                   (для юридического лица - наименование;

                                    для индивидуального предпринимателя -

                                    фамилия, имя, в случае, если имеется,

                                                   отчество)

                                   ______________________________________

                                        (для юридического лица - место

                                       нахождения; для индивидуального

                                     предпринимателя - место жительства)

                                   ИНН __________________________________

                                   КПП (для юридического лица) __________

                                   Р/с __________________________________

                                   Наименование банка ___________________

                                   К/с __________________________________

                                   БИК __________________________________

                                   Контактный телефон

                                   (при наличии) ________________________

                           ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу  предоставить субсидию на поддержку производства льна-долгунца

(далее - субсидия) в  размере согласно расчету:

Планируемая посевная площадь льна-долгунца в текущем финансовом году, га	Ставка субсидии на 1 гектар планируемой посевной площади, льна-долгунца, руб.	Размер субсидий, руб. (графа 3 = графа 1 х графа 2)
1	2	3

     1.  Подтверждаю  соответствие  требованиям,  установленным пунктом 9

Порядка  предоставления  из  областного  бюджета  субсидий  на  поддержку

производства  льна-долгунца,  утвержденного  постановлением Правительства

Омской области от 27 февраля 2013 года N 30-п (далее - Порядок).

     2.  Подтверждаю, что на дату осуществления затрат для предоставления

субсидии (нужное отметить):

     +-+

     +-+ являюсь плательщиком НДС;

     +-+

     +-+ не являюсь плательщиком НДС.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 11 Порядка.

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                          (для физического лица)

     Я,_________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу ______________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия _______________ N ___________________ выдан _______________________

                                                           (дата)

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

в   соответствии   с   требованиями  Федерального  закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*              ___________  ______________________

                               М.П.    (подпись)   (расшифровка подписи)

Регистрационный номер предложения (заявки) ______________________________

Дата приема предложения (заявки): "__" ____________ 20____ г.

Подпись сотрудника, принявшего предложение (заявку) _____________________

     * В случае подписания данного  предложения  (заявки)  лицом  в  силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.