Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 14 февраля 2024 г. N 20-п "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 05.06.2023 N 67-п"

На основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области" приказываю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 05.06.2023 N 67-П "О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Саратовской области" следующие изменения:

подпункт 1.2 изложить в следующей редакции:

"1.2 профилактическое лучевое исследование органов грудной клетки производить в одной (передне-задней) проекции на фоне умеренного вдоха. При обследовании лиц из групп риска по заболеванию туберкулезом и онкологическим заболеванием легкого, а также лиц старше 45-летнего возраста, рекомендуется проведение исследований в двух проекциях (передне-задней и боковой);";

подпункт 1.5 изложить в следующей редакции:

"1.5 проводить обследование медицинских и социальных групп риска по туберкулезу с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного с последующим представлением в организационно-методический отдел ГУЗ "ОКПТД" отчетов о количестве обследованных лиц (приложения NN 1, 2, 3).

При положительной пробе провести дообследование пациента (в том числе лучевые методы обследования органов грудной полости). При положительной пробе и отсутствии туберкулезных изменений в легких организовать наблюдение по IVA группе диспансерного наблюдения, как лиц из неустановленного контакта с больным туберкулезом, с проведением профилактического лечения;";

подпункт 1.8 изложить в следующей редакции:

"1.8 организовать профилактические мероприятия среди детского и подросткового населения, обеспечив:

вакцинацию новорожденных детей против туберкулеза вакциной БЦЖ-М не менее 98%;

охват детей ревакцинацией БЦЖ в 7-ми летнем возрасте не менее 95% от числа запланированных;

проведение массового скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию с использованием кожных иммунологических проб:

внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ (аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении) и внутрикожного диагностического теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест);

обследование детей кожными иммунологическими пробами, начиная с 12-месячного возраста до 17 лет включительно 1 раз в год (дети до 7 лет - постановка пробы Манту с 2 ТЕ, старше 7 лет и до 18 лет - диаскинтест);

ежегодный охват детей и подростков кожными иммунологическими пробами - не менее 98%;

охват детей и подростков кожными иммунологическими пробами из групп медико-социального риска - не менее 98%;

проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез подростков в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях по месту жительства или по месту расположения образовательной организации, а прибывших на учебу из других территорий - обследовать на туберкулез по месту учебы;

проведение скрининга на туберкулез подростков два раза в год (в зависимости от даты рождения ребенка), чередуя контрольные флюорографические обследования с постановкой кожных иммунологических проб;

ежегодный охват подростков в возрасте 15, 16, 17 лет контрольными флюорографическими обследованиями - не менее 100%;

проведение кожных иммунологических проб детям и подросткам с медико-социальными факторами риска два раза в год (дети с ВИЧ-инфекцией, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в течение первых 3-х лет после снятия с учета, лица, состоящие под диспансерным наблюдением в психиатрических и наркологических учреждениях, дети в возрасте от 1 года до 17 лет - не вакцинированные против туберкулеза, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

дети в возрасте от 1 года до 17 лет - получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую терапию, генно-инженерные иммунобиологические препараты, дети в возрасте от 1 года до 17 лет - из числа мигрантов, беженцев, переселенцев и проживающие в организациях социального обслуживания);

осуществление контроля за качеством проведения кожных иммунологических проб и иммунопрофилактики туберкулеза (вакцинация/ревакцинация БЦЖ);

своевременное обследование детей и подростков из "групп риска" по результатам иммунодиагностики в срок не превышающий 14 дней;

проведение химиопрофилактики (ХП) и превентивной терапии (ПТ) контактным детям и подросткам в очагах бациллярного туберкулеза с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза у основного бактериовыделителя;

проведение профилактического лечения детям и подросткам из очагов туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в условиях детских санаториев или детского противотуберкулезного диспансера;

направление в ГУЗ СО "ПТС для детей" для проведения профилактического лечения детей и подростков, состоящих на учете у фтизиатра и относящихся к группе высокого риска по заболеванию туберкулезом (контактных по туберкулезу, с первичным туберкулезным инфицированием, с гиперергической чувствительностью к туберкулину, с ростом пробы Манту, имеющих сомнительную, положительную и гиперергическую реакцию на внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в соответствии с утвержденной квотой мест (приложение N 2)".

По результатам массовой иммунодиагностики туберкулеза на консультацию к фтизиатру направляются дети и подростки: с впервые положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ("вираж");

с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;

с выраженной и гиперергической чувствительностью к туберкулину;

с сомнительной и положительной реакцией на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). Дети и подростки, направляемые на консультацию к фтизиатру, должны быть обследованы: общий анализ крови, общий анализ мочи, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

В случае выявления детей с клиническими симптомами, характерными для туберкулеза, при выявлении любых изменений органов дыхания на рентгенограмме, данных анамнеза о перенесенном ранее туберкулезе органов дыхания проводится дополнительный метод обследования - многосрезовая компьютерная томография. При невозможности проведения компьютерной томографии органов грудной клетки рекомендуется линейная томография на область корней легких и зону поражения легких.

При отборе детей и подростков по результатам оценки кожных иммунологических проб обследовать флюорографически на туберкулез окружение ребенка, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев.".

2. Настоящий приказ подлежит опубликованию в средствах массовой информации.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

О.Н.Костин