Приложение. Сведения о водителях легковых такси

Приложение
к Порядку направления перевозчиком
легковым такси сведений о водителях
легковых такси и состав таких сведений

                                          Директору Департамента

                                          транспорта и развития дорожно-

                                          транспортной инфраструктуры

                                          города Севастополя

                                          _______________________________

                                          (Ф.И.О. директора Департамента)

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                              Ф.И.О. индивидуального

                                            предпринимателя или Ф.И.О.

                                                 физического лица)

                  Сведения о водителях легковых такси

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на

  русском языке или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

  предпринимателя или физического лица, имеющего на праве собственности

  или ином законном основании транспортное средство, сведения о котором

        включены в реестр легковых такси города Севастополя)

   Адрес и место нахождения юридического лица или адрес места жительства

индивидуального предпринимателя или физического лица:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   Абонентский телефонный номер:

   Адрес электронной почты (при наличии):

________________________________________________________________________.

   Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица или государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя:

Идентификационный номер налогоплательщика:

Сведения о водителях легковых такси:

N п/п	ФИО	Дата рождения	Адрес места жительства	Водительское удостоверение				Трудовой договор		Справка об отсутствии судимости
				страна выдачи
				серия и номер	дата выдачи	дата окончания действия	стаж вождения	дата заключения	дата расторжения	дата выдачи, информация 0 наличии (отсутствии судимости)
1.

_________________________________________________________________________

    (подписывается с указанием должности, ФИО руководителя постоянно

  действующего исполнительного органа юридического лица или иным лицом,

    имеющим право действовать от имени этого юридического лица, либо

  индивидуальным предпринимателем, либо представителем индивидуального

   предпринимателя, действующим на основании доверенности, выданной в

           соответствии с гражданским законодательством)